三高癥是指高血壓、高血糖和高血脂癥,可單獨(dú)存在,也可相互關(guān)聯(lián)。三高癥已成為人類致命的“頭號(hào)殺手”。在中國(guó)人中,與三高癥相關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%。來看看以下誤區(qū),你犯了幾個(gè)呢?
誤區(qū)一:急于求成,不遵醫(yī)囑
高血壓和高血脂患者,常常急于求成。當(dāng)服用2天未見血壓或血脂降到自己的預(yù)訂標(biāo)準(zhǔn),就擅自加大藥物劑量,或更換藥物品種。
其實(shí),不同種類藥物的起效時(shí)間是不一樣的,短的數(shù)分鐘,長(zhǎng)的需要數(shù)周或更長(zhǎng)。很多時(shí)候不是服藥無效,而是時(shí)間不到。
硝苯地平普通片或膠囊等,雖起效快、降壓迅速,但降壓作用不平穩(wěn),可誘發(fā)心肌竊血,不建議患者服用。
1.降壓藥
在一天24小時(shí)中,人體血壓呈“兩峰一谷”現(xiàn)象,即9:00~11:00、16:00~18:00兩個(gè)高峰、凌晨2:00~3:00一個(gè)低谷。臨床出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。
當(dāng)服用長(zhǎng)效降壓藥(一日一次)時(shí),應(yīng)在7:00時(shí)給藥,切忌在睡前服藥!這是因?yàn)?,夜間血壓處于“低谷”,服藥會(huì)使血壓更低,從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足,引起缺血性中風(fēng)。
2.降脂藥
他汀類降脂藥,通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶,而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成,并同時(shí)使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。
由于膽固醇主要在夜間合成,辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥,晚上給藥比白天給藥更有效。
3.降糖藥
二甲雙胍既可用于Ⅰ型,也可用于Ⅱ型糖尿病。
普通片或膠囊:應(yīng)餐中或餐后服用,以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)。
腸溶片或膠囊:胃腸道反應(yīng)較輕,應(yīng)餐前30分鐘服用。當(dāng)餐后血糖達(dá)到高峰時(shí),藥物濃度也相應(yīng)較高,可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。
緩釋片或膠囊:每日一次,通常晚餐進(jìn)食時(shí)或餐后服。
誤區(qū)三:吃完藥就散步,忽視用藥風(fēng)險(xiǎn)
據(jù)統(tǒng)計(jì),跌倒在意外傷害死因中排在第4位,更是65歲以上老人的首位傷害因素。口服藥物后30分鐘~1小時(shí)是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)期。
降壓藥:服降壓藥后最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。代表藥有美托洛爾、特拉唑嗪等。
利尿藥:這類藥物在起利尿作用的同時(shí),患者可因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì),出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。代表藥有氫氯噻嗪、呋塞米等。
降糖藥:降糖藥可不同程度地影響意識(shí)、精神、視覺、平衡等,且有導(dǎo)致低血糖的可能,使服藥者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。代表藥有格列本脲、格列吡嗪等。
抗心絞痛藥:這類藥物因擴(kuò)張血管,導(dǎo)致體位性低血壓、頭暈、眩暈等,身體失去平衡而跌倒。代表藥有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
誤區(qū)四:不了解藥物成分,盲目相信中藥
到目前為止,無論是中醫(yī)還是西醫(yī),沒有一種藥物能從根本上治愈高血壓和糖尿病。
市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥制劑,實(shí)際上都加有西藥成分,根本不是什么“純中藥”。
消渴丸:主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因?yàn)楹形魉幐窳斜倦迤?,若與二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖藥合用,可能發(fā)生致命的低血糖反應(yīng)。
珍菊降壓片:主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復(fù)方制劑,其中的可樂定已非一線降壓藥物,而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應(yīng)。
誤區(qū)五:不注意自我監(jiān)護(hù),導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)
“是藥三分毒”,治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用,更應(yīng)格外關(guān)注正在服用藥物的不良反應(yīng)。
1.他汀類藥物
他汀類最常見的不良反應(yīng)是肝毒性和肌肉毒性。
一是,當(dāng)出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝痛時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
二是,當(dāng)出現(xiàn)肌肉不適,或無力癥狀,或排褐色尿時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
2.阿司匹林
絕大多數(shù)三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應(yīng)明確,發(fā)生率較高,胃出血和穿孔甚至是致死性的。
一是,要采用適合自己的用藥方法。雖然“拜阿司匹林”說明書要求餐前服用,但是若出現(xiàn)胃腸道不適癥狀時(shí),可改為餐后服用,以減少對(duì)胃黏膜的損傷。
二是,注意觀察出血表現(xiàn)。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯,當(dāng)出現(xiàn)血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
三是,定期檢查血常規(guī)和便常規(guī)。阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段,3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰?;颊呙?~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。
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