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年輕1期高血壓者,脈壓高是好事?

2018-04-10 來源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫英賢教授等研究發(fā)現(xiàn),在我國(guó)農(nóng)村人群中,高血壓與左室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而且,在伴有糖尿病時(shí),左室肥大和向心性肥大的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加,尤其是女性。

心肌肌鈣蛋白正常高值者

 
致死性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高67%
 
奧地利學(xué)者分析發(fā)現(xiàn),心肌肌鈣蛋白正常高值可能就標(biāo)志著心血管風(fēng)險(xiǎn)升高,尤其是致死性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。(AmCollCardiol.2017,70:558)
 
該分析納入28項(xiàng)長(zhǎng)期前瞻性研究,涉及154052例無心血管病史的患者,采用高敏心肌肌鈣蛋白T或I檢測(cè)肌鈣蛋白水平。
 
結(jié)果發(fā)現(xiàn),與肌鈣蛋白水平最低的患者相比,肌鈣蛋白水平最高患者的致死性心血管事件、冠心病、總心血管事件和卒中風(fēng)險(xiǎn)分別升高67%、59%、43%和35%。
 
在校正其他心血管危險(xiǎn)因素后,肌鈣蛋白水平與致死性心血管事件之間的關(guān)聯(lián)仍存在。
 
而且,這種關(guān)聯(lián)存在于大部分肌鈣蛋白水平正常的人群中。比如,在PROSPER研究的4402例患者中,有87.5%檢測(cè)了肌鈣蛋白T水平,中位值為7ng/L,而且其中有85%的檢測(cè)值低于正常高值的臨界點(diǎn)14ng/L。
 
不過,同期述評(píng)稱,雖然高敏肌鈣蛋白檢測(cè)早已用于疑似冠心病患者,但其用于無癥狀人群的臨床意義仍然未知。
 
高血壓或增加左室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)
 
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫英賢教授等研究發(fā)現(xiàn),在我國(guó)農(nóng)村人群中,高血壓與左室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而且,在伴有糖尿病時(shí),左室肥大和向心性肥大的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加,尤其是女性。
 
研究顯示,在研究總?cè)巳褐?,與對(duì)照組相比,高血壓組患者發(fā)生左室肥大、向心性肥大和離心性肥大的風(fēng)險(xiǎn)分別升高1.81倍、3.41倍和1.24倍;高血壓伴糖尿病組的風(fēng)險(xiǎn)分別升高2.94倍、6.20倍和1.38倍。
 
此外,在總?cè)巳褐?,與高血壓組相比,高血壓伴糖尿病組的左室肥大和向心性肥大分別升高1.40倍和1.38倍;在女性中,這兩種風(fēng)險(xiǎn)分別升高1.61倍和1.71倍。
 
研究共納入我國(guó)農(nóng)村地區(qū)10270人。
 
年輕1期高血壓者,脈壓高是好事?
 
意大利學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),在45歲以下的1期高血壓患者中,只有平均血壓水平是不良結(jié)局的預(yù)測(cè)因子,而高脈壓甚至可能降低風(fēng)險(xiǎn)。(Hypertension.7月24日在線版)
 
研究顯示,與脈壓最低三分位者相比,最高三分位者的新發(fā)高血壓風(fēng)險(xiǎn)降低25%。相反,平均血壓三分位最高者的風(fēng)險(xiǎn)增加91%。
 
此外,與脈壓最低三分位者相比,最高三分位者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低65%;而平均血壓三分位最高者的風(fēng)險(xiǎn)增加2.06倍。
 
脈壓的重要決定因素為男性、年輕、體力活動(dòng),心率、收縮期白大衣效應(yīng)和每搏量。
 
該研究納入HARVEST研究中的1241例受試者,平均年齡(33.1±8.4)歲。中位隨訪12.1年期間,65.1%的受試者進(jìn)展為需要藥物治療的高血壓,5.1%發(fā)生心血管事件。
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