除了局麻藥的用途，你是否知道局麻藥的種類，你是否知道局麻藥，如利多卡因、普魯卡因的最大使用劑量？起效時間有多長？作用時間有多長？你是否知道知道何為局麻藥毒反應(yīng)？

醫(yī)院中，局麻藥無處不在，可用于表面麻醉，浸潤麻醉，神經(jīng)阻滯等等。各個科室藥箱里唾手可得，是大家耳熟能詳?shù)乃幬铮饪漆t(yī)生行手術(shù)治療的必備武器，內(nèi)科醫(yī)生有創(chuàng)操作的堅強后盾，麻醉醫(yī)生的“親密好友”，患者無痛的知音。然而，除了局麻藥的用途，你是否知道局麻藥的種類，你是否知道局麻藥，如利多卡因、普魯卡因的最大使用劑量？起效時間有多長？作用時間有多長？你是否知道知道何為局麻藥毒反應(yīng)？

總結(jié)局麻藥的那些事，我們需從以下幾點：

一、常用局麻藥分類

二、各局麻藥藥理特點

(1)普魯卡因：為二乙胺基乙醇與對胺苯甲酸形成的酯，又稱奴佛卡因，其毒性小，對組織無刺激性，但其擴散和穿透力均差，僅常用于局部浸潤麻醉，一般不用于表面麻醉！可做注射麻醉如浸潤麻醉，阻滯麻醉，腰麻及硬膜外麻醉。

注意事項：普魯卡因吸收入血后，在體內(nèi)迅速被血漿假性膽堿酸酶所分解，代謝產(chǎn)物對氨苯甲酸(PABA)能對抗磺胺藥的抗菌作用，兩者不可合用。

(2)丁卡因：毒性作用強，脂溶性高，穿透性能較強，局麻作用及毒性較普魯卡因大10倍，但起效緩慢，多用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。

注意事項：注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀，禁用于浸潤局麻、靜脈注射和靜脈滴注！

(3)利多卡因：有全能局麻藥之稱，性能穩(wěn)定，起效較快，擴散穿透能力均強，其毒性與藥物濃度有關(guān)，因此可用于各種局麻，還可用于抗心律失常。

優(yōu)點：安全性大，并發(fā)癥少，對患者生理功能影響最小。

(4)布比卡因：起效快，作用時間長，可通過改變藥液濃度而產(chǎn)生感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)分離阻滯，其心臟毒性明顯，如誤入靜脈或用藥量過大，可致心臟停搏，且難以復(fù)蘇，尤其對產(chǎn)婦更是如此。

(5)左旋布比卡因：毒性作用明顯比布比卡因弱。

注意事項：禁用于靜脈局部麻醉以及產(chǎn)科子宮頸旁阻滯、嚴(yán)重低血壓患者。

(6)羅哌卡因：是一種新型的長效酰胺類局麻藥，有麻醉和鎮(zhèn)痛作用。

其特點：

①產(chǎn)生運動阻滯與感覺阻滯分離的程度大于布比卡因；

②較布比卡因心臟毒性低；

③有血管收縮作用，因此無需再加腎上腺素；

④對子宮胎盤血液無影響，可用于分娩鎮(zhèn)痛，剖宮手術(shù)。

三、各局麻藥的常用量、起止時間以及極量

（1）普魯卡因：局部注射后，迅速產(chǎn)生局麻作用，持續(xù)約1/2～1小時；加用腎上腺素(2～4μg/ml)可延長局麻作用時間一倍。給予最大劑量后應(yīng)休息1小時以上方準(zhǔn)行動。

（2）丁卡因：用于硬膜外麻醉，開始作用緩慢，大約10～15分鐘發(fā)揮作用，維持2～3小時；用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時，起效時間為1.5～2分鐘；粘膜表面麻醉時作用迅速，1～3分鐘起效，維持20～40分鐘。給予最大用量后應(yīng)休息3小時以上方準(zhǔn)行動。

（3）利多卡因：起效快，作用時間1.5-2小時。

反復(fù)多次給藥，間隔時間不得短于45～60分鐘,一次限量400mg。

（4）布比卡因：一般在給藥5-10分鐘作用開始，15-20分鐘達(dá)高峰，維持3-6小時或更長時間。

（5）羅哌卡因：用于外科手術(shù)時腰椎硬膜外給藥，起效時間10-20分鐘，持續(xù)3-5小時；用于分娩鎮(zhèn)痛時腰椎硬膜外給藥，起效時間10-15分鐘，持續(xù)0.5-1.5小時。

因此，臨床上，局麻藥并非“隨便用”，關(guān)于局麻藥的這些事，若掌握不佳，用藥過量而引起血藥濃度過高可造成嚴(yán)重的藥物毒性反應(yīng)，給藥后即刻出現(xiàn)，癥狀急而重，可有頭昏、寒戰(zhàn)樣反應(yīng)，恐慌，重者神志淡漠，意識消失，驚厥、全身抽搐，血壓下降，呼吸暫停等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重危及生命。