阿司匹林已經(jīng)有一百多年歷史了,是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一。阿司匹林用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的有效性毋庸置疑,對(duì)于冠心病和腦卒中患者更是必不可少的基本藥物,甚至網(wǎng)絡(luò)上流傳稱(chēng)其為床頭救命用藥。阿司匹林是一柄“雙刃劍”,一方面能抑制血小板活化和血栓形成,另一方面可能會(huì)損傷消化道黏膜,臨床上主要表現(xiàn)為消化不良、惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛,嚴(yán)重時(shí)可引起嘔血、黑便等?;谶@些可能會(huì)發(fā)生的胃部不良反應(yīng),曾經(jīng)患過(guò)胃潰瘍及其他胃部疾病的患者如需服用阿司匹林應(yīng)該引起注意,那么我們需要關(guān)注哪些注意事項(xiàng)呢?
1、規(guī)范服用時(shí)間和劑量
很多人都認(rèn)為阿司匹林對(duì)胃有損傷,應(yīng)該餐后服用,但實(shí)際情況并非如此。目前國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售的阿司匹林基本都是阿司匹林腸溶片。設(shè)計(jì)腸溶片的目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收,腸溶片在胃酸的環(huán)境下不會(huì)崩解,而在腸道堿性的環(huán)境下阿司匹林才被釋放發(fā)揮作用。這種設(shè)計(jì)減少了阿司匹林對(duì)胃的損傷,也規(guī)范了阿司匹林的服用方法—空腹服用。因?yàn)樵谶M(jìn)食后,胃的酸性環(huán)境可能被改變,阿司匹林腸溶片的腸衣有可能會(huì)提前崩解,所以餐后服用反而可能損害胃粘膜。阿司匹林長(zhǎng)期使用的最佳劑量是75-100毫克/天。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到,由于擔(dān)心副作用而只吃阿司匹林腸溶片(25毫克/片)一片或兩片,這樣可能達(dá)不到治療和預(yù)防效果。而服用超過(guò)100毫克,會(huì)使阿司匹林出血事件明顯增加。目前,進(jìn)口的阿司匹林規(guī)格為每片100毫克,一天一片就夠了;國(guó)產(chǎn)阿司匹林(25毫克)一天3片或4片,一次服下。
2、是否需要停用阿司匹林
發(fā)生消化道損傷時(shí),是否停用阿司匹林需要根據(jù)消化道損傷的程度和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)。如果僅表現(xiàn)為消化不良的癥狀,可不停用阿司匹林而給予H2受體拮抗劑(雷尼替丁等)或質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑等);如果發(fā)生活動(dòng)性出血,常常需要停用阿司匹林直到潰瘍愈合。但是對(duì)于急性冠脈綜合征、冠脈植入裸金屬支架6個(gè)月內(nèi)以及植入藥物涂層支架1個(gè)月內(nèi)的患者,在經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下止血和質(zhì)子泵抑制劑治療24h后,需重新開(kāi)始阿司匹林治療。對(duì)于有胃潰瘍病史需長(zhǎng)期服用阿司匹林患者,需積極篩查并根除Hp,對(duì)高危患者(消化道潰瘍伴出血、合并使用多種抗栓藥物或糖皮質(zhì)激素等)建議同時(shí)服用有效的抑酸藥物或胃粘膜保護(hù)劑。
3、替代治療
對(duì)于潰瘍出血復(fù)發(fā)危險(xiǎn)較高的患者,不建議氯吡格雷或其他抗血小板藥物替代阿司匹林,而應(yīng)該給予阿司匹林和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療。目前沒(méi)有證據(jù)顯示其他抗血小板藥物能夠安全、有效地替代阿司匹林。
4、去除危險(xiǎn)因素
65歲以上的老年人、有消化性潰瘍或出血病史、幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙和飲酒、服用非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥、聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物的人服用阿司匹林更容易出現(xiàn)胃腸道損傷和出血,因此,所有需長(zhǎng)期服用阿司匹林藥物的患者應(yīng)檢測(cè)并根除幽門(mén)螺桿菌,戒煙戒酒,避免聯(lián)合用藥。
5、長(zhǎng)期隨訪
在阿司匹林長(zhǎng)期治療中,除了規(guī)范正確劑量、服用方法和去除危險(xiǎn)因素外,這些有胃腸道疾病史的高?;颊哌€需要注意監(jiān)測(cè)和觀察消化道不適和出血等不良反應(yīng)。尤其在用藥最初12個(gè)月內(nèi),需要注意觀察有無(wú)黑便或不明原因的貧血,以早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。建議長(zhǎng)期阿司匹林治療的患者定期到醫(yī)院檢查大便潛血。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥88本品主要用于抑制血小板聚集,減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥21本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價(jià): ¥24用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥23抑制下述情況時(shí)的血小板粘附和聚集:1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛);2.急性心肌梗死;3.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)等。
健客價(jià): ¥4.6阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥34抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥16用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥67用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。
健客價(jià): ¥7.8可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥66用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥71.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥36生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥43阿司匹林腸溶片:阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因
健客價(jià): ¥1458最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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