3至4月份晝夜溫差大,氣溫的冷熱驟變會(huì)使身體免疫功能下降,流感又進(jìn)入了高發(fā)期,如何發(fā)揮中醫(yī)藥防治流感特色優(yōu)勢(shì),保障人民群眾健康,近日山東省衛(wèi)計(jì)委修訂了《2018年山東省流行性感冒中醫(yī)藥防治方案》,內(nèi)容權(quán)威、實(shí)操性強(qiáng),現(xiàn)在分享給大家。
2018年山東省流行性感冒中醫(yī)藥防治方案
流行性感冒(以下簡(jiǎn)稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。戊戌年運(yùn)以火運(yùn)為主,冬季風(fēng)火之勢(shì)太過,冬季不寒,反為溫?zé)帷6緶責(zé)?,最易發(fā)冬溫一病。臨床論治流感需遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“審查病機(jī),無失氣宜”的原則,并在此基礎(chǔ)上辨“機(jī)”用藥。
為發(fā)揮中醫(yī)藥防治流感特色優(yōu)勢(shì),保障人民群眾健康,結(jié)合我省情況,按照中醫(yī)因時(shí)、因地、因人制宜的原則,制定以下中醫(yī)藥防治方案,供參考。
一、病因病機(jī)
流感屬于中醫(yī)溫病范疇,由時(shí)疫邪氣所致。肺主氣,上通鼻竅,外合皮毛,邪襲肺衛(wèi),衛(wèi)表失和,肺氣失宣,出現(xiàn)一系列衛(wèi)表癥狀,表現(xiàn)為表熱實(shí)證。
若正氣偏虛,病邪由表入里,邪正交爭(zhēng),臟腑功能失調(diào)可致邪毒入里化熱,進(jìn)一步發(fā)展可灼傷氣營,成氣營兩燔之證。后期邪退正虛,可出現(xiàn)氣陰兩傷之證。
二、臨床癥狀
通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,如:發(fā)熱惡寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、頭痛、乏力等。部分病例或出現(xiàn)泄瀉或(和)嘔吐。小兒可出現(xiàn)厭食,高熱者可出現(xiàn)驚風(fēng)抽搐。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
部分病例疾病來勢(shì)兇猛,突然高熱,病情迅速進(jìn)展,邪陷心包,甚至亡陰、亡陽,出現(xiàn)厥脫導(dǎo)致死亡。
三、辨證論治
辨證要點(diǎn):本病初起邪熱犯衛(wèi),屬表熱實(shí)證,而后熱毒襲肺,并可灼傷氣營,后期邪退正虛,氣陰兩虛。
治療原則:根據(jù)疾病階段的不同,適時(shí)選用疏風(fēng)解表、清肺解毒、清氣涼營、益氣養(yǎng)陰,健脾和胃之法。
小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則,根據(jù)各個(gè)群體的生理特點(diǎn)不同,治療時(shí)應(yīng)分別應(yīng)對(duì)。小兒易驚風(fēng)或夾食積,治宜熄風(fēng)止驚或消食化積;老人正氣虧虛,治宜祛邪兼以扶正;孕婦注意安胎。
證治分類
1.邪熱犯衛(wèi)
癥狀:發(fā)熱惡寒或未發(fā)熱、咽紅不適、肌酸乏力、或輕咳,舌淡紅,苔薄,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱
參考方藥:金銀花18g、連翹15g、竹葉9g、荊芥6g、薄荷6g(后下)、桔梗6g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
2.熱邪襲肺
癥狀:發(fā)熱、咳嗽頻劇、痰粘稠或黃或有血絲、咽喉腫痛、口渴、目赤、惡心嘔吐、腹痛泄瀉,舌紅或絳,苔黃或膩,脈滑數(shù)。
治法:清肺解毒
參考方藥:生麻黃9g(先煎去沫)、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-50g、黃芩12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英30g、沙參12g、生甘草10g。
3.氣營兩燔
癥狀:壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語、口渴欲飲、溲赤、便干,舌紅絳,苔黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:清氣涼營
參考方藥:水牛角24g(先煎)或羚羊角粉1g(沖服)、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞18g、生甘草6g。
4.正虛邪退
癥狀:倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳,舌紅苔少,脈細(xì)無力。
治法:益氣養(yǎng)陰,健脾和胃
參考方藥:淡竹葉9g、生石膏15g、黨參15g、麥冬15g、炒甘草6g、粳米30g。
四、中藥煎服方法
1.煎藥用具:盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具,忌用鐵、鋁、銅器。
2.先將中藥用冷水浸泡30分鐘,加水量一般超過藥面2-3厘米。
3.(頭煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸騰15-20分鐘左右,倒出。
4.(二煎)再次加水,剛浸過藥面即可。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸騰15-20分鐘左右,倒出。
5.若有特殊用法的藥物,注意藥物的特殊用法,如先煎、后下、包煎、沖服等。
6.兩次煎出液混合后分成兩份服用。
7.每日一劑,煎二次(頭煎、二煎),早、晚各服一次。
8.飯后30分鐘服藥。
五、預(yù)防調(diào)護(hù)
治療期間應(yīng)認(rèn)真護(hù)理,注意觀察病情變化,謹(jǐn)防高熱動(dòng)風(fēng)、邪陷心包、合并或繼發(fā)其他疾病等。
流感以預(yù)防為主,3至4月份晝夜溫差大,是流感易發(fā)期,推薦既能益氣補(bǔ)虛,又能清心肺之熱的方劑如下:麥門冬9g、清半夏6g、鐘乳石5g、桑白皮5g、白芷3g、紫菀6g、淡竹葉3g、太子參5g、生甘草5g、生姜3g、大棗5g,毎日一劑,水煎10分鐘或泡水代茶飲。
另應(yīng)注意下列預(yù)防方法:
1.“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”。應(yīng)注意適時(shí)增減衣物。盡量減少到人員密集場(chǎng)所逗留時(shí)間;注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,勤更衣。
2.“食飲有節(jié)”。飲食清淡、規(guī)律,多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、雞蛋等,提高機(jī)體免疫力。
3.“起居有常”。人應(yīng)順應(yīng)自然界的變化,作息要規(guī)律,適當(dāng)鍛煉身體。
4.“精神內(nèi)守,病安從來”。要做到心神安寧,情志舒暢。
清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價(jià): ¥261.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥94祛暑清熱,解表化濕。用于暑熱感冒,發(fā)熱惡寒,頭痛體倦,食欲不振,胸悶嘔惡,舌苔白膩。
健客價(jià): ¥29.5希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥26感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 板藍(lán)根顆粒: 清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥19.8本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥10用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3.5用于敏感菌如流感桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等引起的呼吸道、尿路、腸道等感染。
健客價(jià): ¥9阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥71.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥28.6本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。
健客價(jià): ¥9用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥9本品適用于敏感菌引起的下列輕、中度感染:由流感噬血桿菌、摩拉克菌屬(包括β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)酶菌)及肺炎雙球菌引起慢性支氣管炎急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥42對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細(xì)菌感染性疾病。
健客價(jià): ¥16.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎等。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥13.5用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對(duì)本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥3對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱; 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥22阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價(jià): ¥161.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性單純性淋病。6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉霉素
健客價(jià): ¥5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià): ¥9清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥22