60歲的宋女士患高血壓病十幾年了,平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物,血壓控制情況尚可??墒墙粋€(gè)月來,她的血壓開始出現(xiàn)波動(dòng),有時(shí)忽然升高到190/100毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),加量服藥后血壓也降不下來,有時(shí)又低至90/60毫米汞柱。剛開始,這種情況幾天發(fā)作一次;隨后病情逐漸加重,一天發(fā)作數(shù)次,每次發(fā)作時(shí)伴頭暈、心慌、出汗、恐懼,睡眠也不好。她曾經(jīng)兩次撥打120電話,可是到醫(yī)院后血壓就恢復(fù)正常了。宋女士非常痛苦,家屬也很緊張,不知道怎么回事,也不知道該怎么辦。
河南省人民醫(yī)院高血壓科專家李玲仔細(xì)詢問了宋女士的病史,了解到幾個(gè)情況:患者的弟弟3個(gè)月前因心肌梗死突然去世;患者的職業(yè)為會(huì)計(jì),性格謹(jǐn)慎,做事力求完美。坐在診室里的患者緊鎖眉頭,表情痛苦,自訴血壓波動(dòng)像坐過山車,整日提心吊膽,擔(dān)心突發(fā)心腦血管病?;颊呔驮\時(shí),測量血壓為180/90毫米汞柱,佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀后結(jié)果卻顯示正常:白天為123/72毫米汞柱,夜間為106/60毫米汞柱。
李玲首先安慰患者不要過度緊張,繼而給患者進(jìn)行了詳細(xì)的繼發(fā)性高血壓篩查,最終確定了降壓方案:降壓+抗焦慮。
4周后,患者的血壓逐漸穩(wěn)定,不適癥狀緩解。患者及家屬對療效非常滿意,但同時(shí)又充滿不解:“我沒有焦慮,為什么李主任給我吃抗焦慮藥呢?”
針對本病,李玲詳細(xì)地給患者進(jìn)行了解讀。這種高低波動(dòng)的血壓,通常稱之為“發(fā)作性高血壓”,常見于兩種情況:一種是考慮患者身體上確實(shí)存在病變。通過生化檢查定性及影像學(xué)定位,這種病絕大多數(shù)都是可以明確診斷的。其二,也是占大多數(shù)的,要考慮患者心理因素相關(guān)性高血壓,是指由焦慮、抑郁以及睡眠障礙等心理相關(guān)因素而導(dǎo)致的血壓升高。國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,焦慮、抑郁患者合并高血壓病的患病率分別為11.6%~38.5%和5.7%~15.8%,表現(xiàn)為血壓難以控制且波動(dòng)性較大,伴隨痛苦的軀體化癥狀(過度泛化的擔(dān)心,驚恐,易激惹,頭暈,心悸,情緒低落,疲勞或乏力,睡眠障礙,多部位的疼痛或不適等),持續(xù)時(shí)間一般從幾分鐘到幾天、發(fā)作頻率從一天數(shù)次到數(shù)月一次不等,發(fā)作間歇期血壓正?;蜉p度增高。生化檢查不支持嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷,患者通常有精神心理因素存在及明顯的性格特點(diǎn)(謹(jǐn)慎、細(xì)致、做事力求完美等),焦慮抑郁量表常有陽性表現(xiàn)。治療方案包括心理干預(yù)和抗焦慮抑郁藥物的應(yīng)用。
李玲提醒人們,隨著生活節(jié)奏的加快,心理因素性高血壓病患者在我國高血壓病人群中占有越來越大的比例,但臨床認(rèn)識(shí)卻不足,很多患者因單純服用降壓藥物效果不佳而反復(fù)就醫(yī),甚至有些被誤診為嗜鉻細(xì)胞瘤。對于療效不佳的患者,醫(yī)生一定要重視病史的詢問,尤其要注意患者的心理狀態(tài)。有些患者的病史比較隱蔽,醫(yī)生一定要反復(fù)多次與患者溝通交流,才能做到精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療。
供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價(jià): ¥299供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥268供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥188供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥199供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥279適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價(jià): ¥179供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥195供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥178舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥288活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等。
健客價(jià): ¥13測量血壓。
健客價(jià): ¥89供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥229供測量人體血壓用。
健客價(jià): ¥68"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時(shí)對高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估,并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項(xiàng)目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考,在最短的時(shí)間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價(jià): ¥1080用于測量血壓。
健客價(jià): ¥59供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥288阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥25