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真實(shí)世界研究表明:通絡(luò)藥物治療心血管病現(xiàn)曙光

2018-03-23 來源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是冠心病發(fā)生的主因。斑塊形成會(huì)使血管腔變窄,使血液流動(dòng)的阻力變大,血流速度變緩,心臟血液供給不足。斑塊破裂還會(huì)形成血栓,完全堵塞血管,切斷器官組織的血液供應(yīng),致使突發(fā)心梗等急性心血管事件。

“3月17日,第十四屆國際絡(luò)病學(xué)大會(huì)在濟(jì)南召開。上海長征醫(yī)院吳宗貴教授、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院的梁春教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾定尹教授介紹了通絡(luò)藥物在真實(shí)世界中研究成果。

來自上海長征醫(yī)院的吳宗貴教授在“冠心病與動(dòng)脈粥樣硬化”分論壇上介紹了中藥通心絡(luò)膠囊治療心絞痛真實(shí)世界研究概況。

真實(shí)世界研究的大數(shù)據(jù)

吳教授指出,這項(xiàng)研究在全國28個(gè)地區(qū)的1000余家醫(yī)院中開展,收集了23340例心絞痛患者,涵蓋了勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛等多種臨床常見的發(fā)病類型,許多患者伴有糖尿病、高血壓、血脂異常、腦卒中等重大疾病,與現(xiàn)實(shí)生活中心腦血管病患者多為“三高”的情況一致。

患者在接受抗凝、降脂、擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療上加服通心絡(luò)膠囊,結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用通心絡(luò)膠囊后患者緩解心絞痛的療效提高了25.3%,緩解胸悶的療效提高了28.3%,心電圖ST段下斜性下移幅度明顯改善;患者的肢體活動(dòng)、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度均得到不同水平的改善。

一個(gè)中藥開展范圍如此之廣、涉及醫(yī)院之多、研究項(xiàng)目之豐富的真實(shí)世界研究,在我國實(shí)屬罕見。

通絡(luò)藥物對心血管病的真實(shí)作用

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是冠心病發(fā)生的主因。斑塊形成會(huì)使血管腔變窄,使血液流動(dòng)的阻力變大,血流速度變緩,心臟血液供給不足。斑塊破裂還會(huì)形成血栓,完全堵塞血管,切斷器官組織的血液供應(yīng),致使突發(fā)心梗等急性心血管事件。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院的梁春教授在絡(luò)病學(xué)大會(huì)上報(bào)告了最新研究成果,通心絡(luò)能夠降低斑塊內(nèi)脂質(zhì)的質(zhì)量,從而起到穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。

血管痙攣是血管壁劇烈收縮,引起血管腔變窄,甚至完全閉合,引發(fā)心絞痛,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血管壁上的斑塊破損、脫落,形成的血栓堵塞血管,引發(fā)心梗。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾定尹教授在會(huì)議報(bào)告中指出,通心絡(luò)可通過干預(yù)血管內(nèi)、外膜的兩種機(jī)制防治冠狀動(dòng)脈痙攣,進(jìn)而治療心絞痛,內(nèi)膜參與機(jī)制是調(diào)節(jié)一氧化氮/內(nèi)皮素(ET)-1平衡,外膜參與機(jī)制是抑制Rho激酶活性。多途徑、多靶點(diǎn)緩解冠狀動(dòng)脈痙攣改善變異型心絞痛的特點(diǎn),使通心絡(luò)成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)《冠狀動(dòng)脈痙攣性疾病的診斷與治療中國專家共識(shí)》推薦的中成藥

微血管損傷在心血管病發(fā)病過程中扮演重要角色。心梗后心肌微血管多會(huì)受損,即使支架術(shù)后大血管再通,也常常引起再灌注后心肌無復(fù)流,這是醫(yī)學(xué)界的難題。以通心絡(luò)膠囊為主要藥物的“新三聯(lián)”治療方案,即通心絡(luò)+負(fù)荷他汀+尼可地爾,可以保護(hù)梗死心肌,減少微血管的無復(fù)流,對降低心梗患者的再住院率和死亡率具有重大意義,因此,通心絡(luò)也是《冠脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識(shí)》的推薦中成藥。

真實(shí)世界研究是什么?

真實(shí)世界研究是國際醫(yī)學(xué)界最新推出的藥物療效研究方法,其特點(diǎn)是客觀、科學(xué)、真實(shí),能最大限度還原藥物臨床應(yīng)用中的真實(shí)療效。一方面,真實(shí)世界研究不限制入組患者的年齡、性別、病情,這就確保了研究對象和現(xiàn)實(shí)中的患者具有高度的一致性。另一方面,真實(shí)世界研究的數(shù)據(jù)來源非常廣泛,除了收集傳統(tǒng)臨床研究重視的醫(yī)院門診、住院病歷記錄的癥狀、化驗(yàn)指標(biāo)外,還會(huì)收集醫(yī)保部門、民政部門、公共衛(wèi)生部門日常監(jiān)測、記錄、儲(chǔ)存的各類與健康相關(guān)的數(shù)據(jù)。

隨著科技的發(fā)展,患者通過可穿戴智能設(shè)備監(jiān)測的心率、血壓、心電圖等健康記錄也被真實(shí)世界研究收集,通過海量的數(shù)據(jù),分析評價(jià)藥物在各種現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境影響下表現(xiàn)出來的安全性和有效性。真實(shí)世界研究因而被稱為藥物的“終極大考”。

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