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切勿混淆!阿托品化與阿托品中毒

2018-03-16 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阿托品中毒表現(xiàn)為:瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。嚴重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓,應立即停藥觀察和補液,以促進毒物的排出。必要時應用毛果蕓香堿解毒。

阿托品主要解除平滑肌痙攣,量大可解除小血管痙攣,改善微循環(huán),同時抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心搏加快、瞳孔散大、眼壓升高,興奮呼吸中樞,解除呼吸抑制。

阿托品化

瞳孔較前散大;口干,皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等。

判定這些情況時應考慮下述特殊情況

如眼部受染,注射足量阿托品后,瞳孔可仍然?。欢砥趪乐刂卸静∪?,由于缺氧瞳孔反而散大;并發(fā)肺炎時,肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅;有時中毒后心率很快,應用足量阿托品后,心率后而減慢。

當患者出現(xiàn)阿托品化表后即應減量,延長給藥間隔時間。另一方面要注意避免阿托品過量引起中毒。

阿托品中毒表現(xiàn)為:瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。嚴重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓,應立即停藥觀察和補液,以促進毒物的排出。必要時應用毛果蕓香堿解毒。

阿托品中毒

中毒的主要表現(xiàn)

①瞳孔明顯散大,常超過5mm;

②顏面及皮膚潮紅;

③明顯躁動、甚至狂躁、抽搐及譫語;

④心動過速(≥120次);

⑤體溫可明顯升高(>39℃)。

有效的防治方法

①準確判斷AOPP程度,弄清入院前是否用過阿托品,以合理選用阿托品的首次劑量;

②掌握阿托品化與阿托品中毒的鑒別要點;

③一旦發(fā)現(xiàn)阿托品中毒,立即停藥,并給予補液、利尿;

④積極防治呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫及代謝性酸中毒等。

兩者的區(qū)別

阿托品化指標

①心率一般在90~120次/分之間,超過120次/分提示中毒。

②體溫多波動在37~38℃范圍內(nèi),超過38℃提示過量,超過39℃提示已中毒。

③瞳孔多在0.4~0.5cm,不再縮小,超過0.5cm提示過量或中毒。

④腺體分泌減少,皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失。

⑤血壓穩(wěn)定,其中前3條最具敏感性,但應具體分析,如病人眼內(nèi)污染了農(nóng)藥,則應沖洗后觀察,否則擴大不明顯。我們曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,繼續(xù)應用,體溫仍不上升,<36℃,且血壓下跌,末梢循環(huán)極差。而阿托品減量后,生命體征才漸趨穩(wěn)定。

因此臨床對以上指標要綜合分析,不能片面強調(diào)1~2個指征而忽視其他。

阿托品中毒特征

①心率超過120次/分。

②體溫>39℃。

③瞳孔極度散大,甚至達邊緣。

④入院時病人神志尚清醒或昏迷,應用阿托品后,曾出現(xiàn)譫妄、躁動、皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象,但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷。我們回顧分析阿托品中毒一般都有這一進展過程,但也有少數(shù)嚴重阿托品中毒并不出現(xiàn)上述表現(xiàn),直接引起中樞抑制,即“阿托品翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象”,應予重視。

⑤應用阿托品過程中,中毒癥狀一度緩解,繼續(xù)應用,中毒癥狀又復出現(xiàn)。

⑥肺部羅音曾緩解或消失,以后又出現(xiàn),或在阿托品沒有減量時羅音反而加重。

當出現(xiàn)上述2項癥狀時,高度懷疑阿托品中毒,達3項或以上時就能診斷。

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