阿托品主要解除平滑肌痙攣,量大可解除小血管痙攣,改善微循環(huán),同時抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心搏加快、瞳孔散大、眼壓升高,興奮呼吸中樞,解除呼吸抑制。
阿托品化
瞳孔較前散大;口干,皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等。
判定這些情況時應考慮下述特殊情況
如眼部受染,注射足量阿托品后,瞳孔可仍然?。欢砥趪乐刂卸静∪?,由于缺氧瞳孔反而散大;并發(fā)肺炎時,肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅;有時中毒后心率很快,應用足量阿托品后,心率后而減慢。
當患者出現(xiàn)阿托品化表后即應減量,延長給藥間隔時間。另一方面要注意避免阿托品過量引起中毒。
阿托品中毒表現(xiàn)為:瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。嚴重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓,應立即停藥觀察和補液,以促進毒物的排出。必要時應用毛果蕓香堿解毒。
阿托品中毒
中毒的主要表現(xiàn)
①瞳孔明顯散大,常超過5mm;
②顏面及皮膚潮紅;
③明顯躁動、甚至狂躁、抽搐及譫語;
④心動過速(≥120次);
⑤體溫可明顯升高(>39℃)。
有效的防治方法
①準確判斷AOPP程度,弄清入院前是否用過阿托品,以合理選用阿托品的首次劑量;
②掌握阿托品化與阿托品中毒的鑒別要點;
③一旦發(fā)現(xiàn)阿托品中毒,立即停藥,并給予補液、利尿;
④積極防治呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫及代謝性酸中毒等。
兩者的區(qū)別
阿托品化指標
①心率一般在90~120次/分之間,超過120次/分提示中毒。
②體溫多波動在37~38℃范圍內(nèi),超過38℃提示過量,超過39℃提示已中毒。
③瞳孔多在0.4~0.5cm,不再縮小,超過0.5cm提示過量或中毒。
④腺體分泌減少,皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失。
⑤血壓穩(wěn)定,其中前3條最具敏感性,但應具體分析,如病人眼內(nèi)污染了農(nóng)藥,則應沖洗后觀察,否則擴大不明顯。我們曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,繼續(xù)應用,體溫仍不上升,<36℃,且血壓下跌,末梢循環(huán)極差。而阿托品減量后,生命體征才漸趨穩(wěn)定。
因此臨床對以上指標要綜合分析,不能片面強調(diào)1~2個指征而忽視其他。
阿托品中毒特征
①心率超過120次/分。
②體溫>39℃。
③瞳孔極度散大,甚至達邊緣。
④入院時病人神志尚清醒或昏迷,應用阿托品后,曾出現(xiàn)譫妄、躁動、皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象,但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷。我們回顧分析阿托品中毒一般都有這一進展過程,但也有少數(shù)嚴重阿托品中毒并不出現(xiàn)上述表現(xiàn),直接引起中樞抑制,即“阿托品翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象”,應予重視。
⑤應用阿托品過程中,中毒癥狀一度緩解,繼續(xù)應用,中毒癥狀又復出現(xiàn)。
⑥肺部羅音曾緩解或消失,以后又出現(xiàn),或在阿托品沒有減量時羅音反而加重。
當出現(xiàn)上述2項癥狀時,高度懷疑阿托品中毒,達3項或以上時就能診斷。
1、各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。3、解救有機磷酸酯類中毒。
健客價: ¥8.51)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié); 3)解救有機磷酸酯類中毒。
健客價: ¥9用于眼底檢查及驗光前的散瞳,眼科手術術前散瞳,術后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價: ¥38用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥81中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥32用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥581.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥681.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價: ¥16.8清熱利濕、補脾養(yǎng)血、益氣解郁。用于慢性肝炎、早期肝硬化病、脂肪肝、中毒性肝炎等。
健客價: ¥33吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價: ¥35清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥560輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥85適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥24用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥26用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥91.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥9清熱解毒,疏肝利膽,化瘀。用于肝郁氣滯,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝滲水及各種急、慢性肝炎和膽囊炎。
健客價: ¥112適用用于維生素B6缺乏預防和治療,防治異煙肼中毒;也可用于妊娠放射病及抗癌藥所致的嘔吐、脂溢性皮炎等。
健客價: ¥9.51.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥71、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥16清熱利濕,補脾養(yǎng)血,益氣解郁。用于慢性肝炎,早期肝硬化,脂肪肝,中毒性肝炎等。
健客價: ¥45用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥22適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥11