臨床工作中，給患者服用藥物的特殊提示，你一定要注意！

服用藥物的特殊提示，以下因素會(huì)影響藥物的療效、血液濃度、體內(nèi)過(guò)程，護(hù)士姐妹們，趕快收藏備用吧~

1、飲水對(duì)藥物療效的影響

01、宜多飲水的藥物：減少結(jié)石形成、降低對(duì)腎臟的毒性反應(yīng)

（1）平喘藥：宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開(kāi)水。

（2）利膽藥：可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，因此，盡量多喝水避免過(guò)度腹瀉而脫水。

（3）蛋白酶抑制劑：多數(shù)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化，一日須飲水在2000ml以上。

（4）雙膦酸鹽：須用200ml以上的水送服，使1日的尿量達(dá)2000ml以上。服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

（5）抗痛風(fēng)藥：應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

（6）抗尿結(jié)石藥：宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

（7）電解質(zhì)：每袋加500～1000ml涼開(kāi)水，溶解后服下。

（8）磺胺藥：宜大量飲水/加服碳酸氫鈉以堿化尿液，減少析晶對(duì)尿道的傷害。

（9）氨基糖苷類(lèi)抗生素：腎臟的毒性大，多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

（10）氟喹諾酮類(lèi)：多飲水，防止藥物造成腎損傷。

02、限制飲水的藥物：保證藥物濃度、有效性

（1）某些治療胃病的藥物：胃黏膜保護(hù)劑，服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水；直接嚼碎吞服的胃藥，防止破壞形成的保護(hù)膜；苦味健胃藥，稀釋后減輕刺激，減低藥效。

（2）止咳藥：如止咳糖漿、甘草合劑等。

（3）預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服。

（4）抗利尿藥：如去氨加壓素。

03、不宜用熱水送服的藥物：保證藥物的有效性

（1）助消化藥：含消化酶的藥物。

（2）維生素類(lèi)：性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效。

（3）活疫苗：避免引起疫苗失活。

（4）含活性菌類(lèi)藥物：遇熱會(huì)引起活性菌被破壞。

2、飲食&吸煙對(duì)藥效的影響

1.飲酒：藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)，一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

2.喝茶：茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿。

3.喝咖啡：長(zhǎng)期飲用咖啡也能影響藥物的療效。

4.食醋：pH在4.0以下，如果與堿性藥（碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶）及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效。

5.食鹽：食鹽即氯化鈉，對(duì)某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內(nèi)的總鈉量為150g，有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴(yán)格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

6.脂肪或蛋白質(zhì)：灰黃霉素、脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）或維A酸時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪性食物，以促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效；左旋多巴治療宜少吃高蛋白食物；腎上腺皮質(zhì)激素宜低鹽、低糖、高蛋白飲食；服用異煙肼時(shí)，不宜食用富含組胺的魚(yú)類(lèi)；高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。

7.吸煙：尼古丁降低藥物效應(yīng)，增加不良反應(yīng)。西咪替丁、雷尼替丁降低尼古丁的清除率。

小編提示：吸煙者在服藥時(shí)要注意吸煙對(duì)藥效的影響，特別在服用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和催眠藥期間，最好不要吸煙。

8.葡萄柚汁（肝藥酶抑制劑）：

（1）對(duì)二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明顯的相互作用，而對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對(duì)氨氯地平無(wú)影響。

（2）羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

（3）鎮(zhèn)靜催眠藥，萄柚汁可增加口服三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的療效，對(duì)阿普唑侖無(wú)影響。

（4）其他，同服明顯影響AUC和Cmax的藥物包括特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時(shí)，其代謝物奧美拉唑砜的AUC減少。