一如“被狼咬過后”的皮膚糜爛,“狼瘡”一詞形象的描述了紅斑狼瘡可能給患者皮膚帶來的危害,但紅斑狼瘡并不是一種僅僅累及皮膚的疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為紅斑狼瘡(LE)是一種可累及全身多臟器,病程慢且反復(fù)的自身免疫性疾病。
什么是紅斑狼瘡?
臨床上紅斑狼瘡具體可分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。紅斑狼瘡患者以女性為多,男女比例約為1:7~9。高發(fā)年齡為20~40歲,但幼兒和老年人亦可發(fā)病。有調(diào)查顯示,近20年來紅斑狼瘡在婦女中的發(fā)病數(shù)量為1/2000,有些地區(qū)甚至高達1/250。
紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有哪些?
紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)分為皮膚表現(xiàn)和系統(tǒng)癥狀兩方面。其中,皮膚表現(xiàn)又可分為慢性、亞急性和急性:
慢性皮膚表現(xiàn)主要有,局限性盤狀紅斑狼瘡、泛發(fā)性盤狀紅斑狼瘡、肥厚性(疣狀)盤狀紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、腫脹性紅斑狼瘡和凍瘡樣紅斑狼瘡。
亞急性皮膚表現(xiàn)主要有,丘疹鱗屑性和環(huán)狀紅斑型。
急性皮膚表現(xiàn)主要有,面(顴)部紅斑,面、頭皮、頸、上胸、肩、臂伸面和手背紅斑,大皰性或中毒性表皮松解樣損害。
系統(tǒng)癥狀方面,紅斑狼瘡的系統(tǒng)損害可以累及多個臟器,導(dǎo)致心、肺、腎、腦和消化道損害,血液細胞減少,關(guān)節(jié)疼痛,淋巴結(jié)腫大,月經(jīng)不調(diào)和眼部病變等。
紅斑狼瘡的治療用藥與藥物副作用
對于皮膚型紅斑狼瘡,可使用糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司、吡美莫司等外用藥物,必要時還可口服抗瘧藥,如氯喹或羥基氯喹、沙利度胺等。相對而言,這類藥物副作用不大。
對于伴有重要臟器損害的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,往往需要使用糖皮質(zhì)激素,比如潑尼松。而重癥患者則可能需要甲強龍沖擊治療。激素對機體血壓、血糖、消化道、骨質(zhì)等多方面產(chǎn)生影響,治療過程中需要檢測相關(guān)指標(biāo),及時處理激素副作用。
此外,有的患者還需要聯(lián)合免疫抑制劑,常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。這類藥物毒副作用較大,可能引起白細胞減少,胃腸道障礙和肝臟損害,還易產(chǎn)生繼發(fā)感染,長期使用還可引起不育,誘發(fā)基因改變影響后代,削弱免疫監(jiān)護作用發(fā)生癌腫。環(huán)磷酰胺還可引起脫發(fā)和出血性膀胱炎。
除了合理用藥外,紅斑狼瘡患者在日常生活中還需注意什么?
患者在生活中首先要排除各種誘因,包括可能的內(nèi)用藥物和慢性感染病灶等。還要避免刺激性的外用藥物以及一切外來的刺激因素。其次要注意避免暴曬日光和紫外線照射,需要時可加涂防日光藥物,如3%奎寧軟膏、復(fù)方二氧化鈦軟膏、10%對氨安息香酸軟膏等。此外,寒冷、X線過多暴露也能引起本病的加劇。最后,女性患者應(yīng)節(jié)育,活動期需避免妊娠。若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害時,懷孕者宜爭取早作治療性流產(chǎn)。
本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥4成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素
健客價: ¥31.5本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥95主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥7.9接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥5.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價: ¥4.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥83主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價: ¥7.5接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥6適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病的短期治療。
健客價: ¥4接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥6.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解
健客價: ¥48.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價: ¥5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F(xiàn)多用于活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價: ¥8本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥,亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價: ¥22祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),清熱解毒。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡。
健客價: ¥20接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)、肥厚性瘢痕。
健客價: ¥5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價: ¥6.2本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥,亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價: ¥62接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥4.5清熱解毒,涼血活血。用于熱毒壅滯、氣滯血瘀所致的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
健客價: ¥771、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥73