顧女士患有紅斑狼瘡,出生2天的女兒也未能幸免。2月20日,廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科新生兒室接診到一名女?huà)耄錾鷥H2天,沒(méi)有一點(diǎn)尿,全身水腫如皮球一般。經(jīng)診斷,女?huà)塍w內(nèi)紅斑狼瘡抗體呈強(qiáng)陽(yáng)性,屬新生兒紅斑狼瘡綜合征。第一醫(yī)院為其成功實(shí)施腹膜透析,幫助她順利度過(guò)急性腎功能不全的危險(xiǎn)期。據(jù)悉,這么小的患者做腹膜透析,在全省還是首次。
“入院時(shí),患兒腫得像皮球一樣。”廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科吳謹(jǐn)準(zhǔn)主任說(shuō),孩子的媽媽顧女士患有紅斑狼瘡,女?huà)氤錾笠恢睙o(wú)法排尿,入院時(shí)已經(jīng)是急性腎損害,代謝性酸中毒,急需透析治療。2月22日下午,醫(yī)生為女?huà)脒M(jìn)行腹膜透析治療,當(dāng)天患兒就排出了12ml的尿。到第七天,患兒尿量達(dá)到正常值。看著女兒排出了尿,水腫也逐漸消退,母親顧女士終于長(zhǎng)舒一口氣。
吳主任說(shuō),系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多發(fā)于育齡期的青年女性,女性發(fā)病率明顯高于男性,具體病因不明,可能與遺傳、雌激素、環(huán)境因素有關(guān)。
紅斑狼瘡患者妊娠要謹(jǐn)慎,懷孕會(huì)成為他們沉重的負(fù)擔(dān),甚至危及生命。該病治療不可避免地要用到糖皮質(zhì)激素,而年輕女孩一談到激素唯恐避之不及,往往會(huì)私下減少藥量,其實(shí)這樣做得不償失。減輕激素用量,可能加重病情,導(dǎo)致不良后果。紅斑狼瘡的育齡期婦女,一定要專(zhuān)科醫(yī)生確認(rèn)病情穩(wěn)定半年以上才能考慮懷孕。若未得到良好控制,患者妊娠可以使病情加重,可能危及母親生命。
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紅斑狼瘡(LE)是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病,多見(jiàn)于15~40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病,可分為盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、深在性紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、藥物性紅斑狼瘡(DIL)等亞型。
紅斑狼瘡患者孕期注意事項(xiàng)
1、注意卵巢功能保護(hù),慎用卵巢毒性藥物。環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物,療效肯定。
2、掌握妊娠時(shí)機(jī)。妊娠、生育曾經(jīng)被列為SLE患者的禁忌,因?yàn)槿焉铩⑸3?dǎo)致SLE的復(fù)發(fā)或病情加重,甚至危及生命。
3、嚴(yán)密監(jiān)視,恰當(dāng)用藥。SLE患者妊娠期間,有必要在風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同隨訪,嚴(yán)密監(jiān)視,避免過(guò)勞或感染。如果病情不穩(wěn)定,可應(yīng)用潑尼松治療。
由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭3個(gè)月容易發(fā)生流產(chǎn),末3個(gè)月和產(chǎn)后能引起病情加重,因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭(zhēng)論的。在臨床中,已觀察到大多數(shù)女性患者在病情基本緩解基礎(chǔ)上結(jié)婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的,但是要具備一定的條件。
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