自從2017年美國高血壓指南將高血壓定義從140/90mmHg改為130/80mmHg以來,關(guān)于是否我國要更改高血壓定義的爭論就不斷。近日,劉力生教授和王繼光教授在《循環(huán)》雜志上刊文明確指出,我國短期內(nèi)是不會采用該定義的。(Circulation.2018,137:546)
根據(jù)140/90mmHg和130/80mmHg兩種高血壓定義,一般人群和老年人群中高血壓患病率和需降壓治療的比例
作者指出,如果我國最近的全國性調(diào)查數(shù)據(jù)采用130/80mmHg這一閾值,高血壓患病率將從約25%升至50%。
不過,由于血壓在130~139/80~89mmHg的人群中,僅伴有冠心病、心衰、卒中等心血管病或10年動(dòng)脈粥樣硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)>10%者需要降壓治療,因此增加的需要降壓治療的患者人數(shù)并不多。在一般人群和老年人群中僅分別增加2%和5.5%(圖1)。
如果考慮到我國高血壓治療率不足50%的情況,增加的需要降壓治療的患者人數(shù)則幾乎忽略不計(jì)。
2017年美國高血壓指南的另一相應(yīng)變化是,將降壓治療的目標(biāo)也從一般人群的140/90mmHg和高危人群的130/80mmHg改為一般人群的130/80mmHg。
作者指出,該變化可能會導(dǎo)致降壓治療強(qiáng)度增加,理論上會增加醫(yī)療成本。但早期和強(qiáng)化治療可能延緩高血壓進(jìn)展,預(yù)防頑固性高血壓,長遠(yuǎn)來看,醫(yī)療成本還是下降的。因此,總體上不僅會節(jié)約費(fèi)用,還很可能會挽救更多患者生命。
如同1993年JNC5將高血壓定義從160/90mmHg更改為140/90mmHg一樣,此次變化并不僅僅是概念性的鼓勵(lì),而將最終帶來心血管預(yù)防獲益。
不過,我國高血壓指南必須認(rèn)真考慮我國高血壓管理的現(xiàn)狀,短期內(nèi)并不會采用該定義。
我國目前最大的問題是高血壓的知曉率極低。不過,隨著全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對慢性病管理的加強(qiáng)和家庭血壓監(jiān)測的推廣,情況已快速好轉(zhuǎn),高血壓的知曉率和控制率在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)顯著改善。
“我們完全有信心,我們將很快迎頭趕上。”作者指出,很可能在5~10年內(nèi),中國高血壓指南就有必要更改高血壓定義了。
1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥33治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥53治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥401、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥33高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥17.5"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時(shí)對高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估,并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測項(xiàng)目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測結(jié)果作為參考,在最短的時(shí)間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價(jià): ¥1080用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于測量成人血壓及脈搏數(shù)。
健客價(jià): ¥188阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價(jià): ¥14.5用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià): ¥461.原發(fā)性高血壓,單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛,單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥10治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià): ¥14本品用于治療高血壓和心絞痛。
健客價(jià): ¥63補(bǔ)腎,平肝,清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價(jià): ¥25用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥13高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥631.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥28平肝潛陽,清腦降壓。用于肝陽上亢,癥見血壓偏高,頭昏頭暈,失眠健忘。
健客價(jià): ¥13清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈?zāi)垦?、頭痛失眠、煩躁不安;高血壓病見上述證候者。
健客價(jià): ¥15多烯磷脂酰膽堿膠囊:輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。 苯磺酸氨氯地平片: 1、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或
健客價(jià): ¥470