提醒：西藥有忌口?。ㄐ拢?/h1>

2018-02-23 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：藥物經(jīng)口服進(jìn)入胃腸道中，能與胃腸道中的食物發(fā)生相互作用；藥物經(jīng)靜脈、肌肉、皮膚進(jìn)入血液中，也會(huì)與進(jìn)入血液中的食物、飲料、煙酒的化學(xué)成分發(fā)生相互作用。

不僅口服藥有忌口，注射劑、透皮吸收制劑也有忌口。

藥物經(jīng)口服進(jìn)入胃腸道中，能與胃腸道中的食物發(fā)生相互作用；藥物經(jīng)靜脈、肌肉、皮膚進(jìn)入血液中，也會(huì)與進(jìn)入血液中的食物、飲料、煙酒的化學(xué)成分發(fā)生相互作用。

1、所有藥物——酒

任何藥物，在服藥前后2小時(shí)內(nèi)禁止飲酒；部分藥物，在服藥前1天和停藥后7天禁止飲酒；少數(shù)藥物，如替硝唑在停藥后2周內(nèi)禁止飲酒。

胃腸道中的乙醇，可使緩釋片和控釋片中的藥物，在短時(shí)間內(nèi)大量釋放（突釋?zhuān)?，?dǎo)致血藥濃度陡然升高，引起藥物中毒；

乙醇能誘導(dǎo)肝臟的藥物代謝酶，使某些藥物（如苯巴比妥，苯妥英）在體內(nèi)的代謝加快，從而降低這些藥物的療效，引起癲癇發(fā)作；

頭孢類(lèi)抗生素等可抑制乙醛脫氫酶，造成體內(nèi)乙醛蓄積，出現(xiàn)"雙硫侖樣反應(yīng)"，嚴(yán)重者可致死；

乙醇有中樞抑制、胃腸粘膜刺激、肝臟損傷、降血壓和降血糖等作用，可加重鎮(zhèn)靜類(lèi)藥、非甾體抗炎藥等藥物的不良反應(yīng)。

特別是在服用：

頭孢菌素類(lèi)：頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢甲肟、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢匹安、頭孢米諾等；硝基咪唑類(lèi)：甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑；磺胺類(lèi)藥：復(fù)方新諾明；磺酰脲類(lèi)降糖藥：格列本脲等藥物，用藥前2天和停藥后至少7天滴酒不沾。

2、絕大部分藥物——煙

絕大部分藥物，至少服藥前后30分鐘內(nèi)不要吸煙；部分藥物，如氨茶堿戒煙后，需要調(diào)整劑量。

烤煙型香煙中焦油量為11mg，焦油中某些物質(zhì)可誘導(dǎo)肝藥酶，如CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1，加快某些藥物的代謝（可使氨茶堿的體內(nèi)清除率增加58~100%），顯著降低藥物的療效；

烤煙型香煙中煙堿量為1mg，煙堿的口服致死量約50mg。煙堿主要是通過(guò)肝藥酶CYP2A6代謝，甲氧沙林等藥物通過(guò)抑制CYP2A6而減少煙堿的代謝，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至嚴(yán)重心律失常等。

特別是正在服用：

解熱鎮(zhèn)痛藥（對(duì)乙酰氨基酚），抗凝血藥（如華法林），抗精神病藥（如米氮平），抗心律失常藥（如美西律），平喘藥（如氨茶堿），腎上腺素受體激動(dòng)劑和阻斷劑（如美托洛爾），降血壓藥物（如硝苯地平），降血糖藥物（如胰島素）等藥物者。

口服避孕藥的女性，吸煙者的心肌梗塞的發(fā)生率和死亡率比同年齡不吸煙者高10倍。

3、大部分藥物——茶

大部分藥物在服用前后2小時(shí)內(nèi)不宜飲茶。

茶水中含有約10%鞣質(zhì)，鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸會(huì)與生物堿類(lèi)藥物、金屬鹽類(lèi)藥物（鐵、鈣、鉍、鋅等）形成沉淀，大大降低藥物的吸收量；

茶中的咖啡因和茶堿，與苯巴比妥、氯丙嗪等中樞抑制藥存在藥理作用上拮抗作用，可使藥效大為減低或反轉(zhuǎn)。

茶中的咖啡因會(huì)刺激胃酸分泌，加劇藥物的胃腸道毒副作用等，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

特別是在服用：

生物堿類(lèi)藥物（如黃連素），抗菌藥（如四環(huán)素類(lèi)藥），非甾體消炎藥（如阿司匹林，布洛芬），強(qiáng)心苷類(lèi)藥物（如地高辛），鎮(zhèn)靜催眠藥（如佐匹克隆，舒樂(lè)安定）等。

4、抗菌藥、含金屬離子藥——奶

抗菌藥物、含多價(jià)金屬離子藥（抗酸藥、胃黏膜保護(hù)藥、鐵劑、鈣劑、微量元素）不宜與牛奶同服。

牛奶中的鈣、鐵等金屬離子與上述藥物生成絡(luò)合物或難溶性的鹽，使藥物難以吸收；

含有多價(jià)金屬離子的藥可與牛奶中的蛋白質(zhì)形成沉淀，不僅影響藥物吸收，同時(shí)大大降低牛奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

特別是在服用：

四環(huán)素類(lèi)抗菌藥（如米諾環(huán)素），喹諾酮類(lèi)藥物（如氧氟沙星），胃藥（如次碳酸鉍，復(fù)方氫氧化鋁），金屬元素補(bǔ)充藥（如葡萄糖酸鋅，碳酸鈣，富馬酸亞鐵）等藥物前后1小時(shí)不宜飲用牛奶。

普通食物對(duì)環(huán)丙沙星的生物利用度無(wú)影響，但奶制品中的金屬離子因鰲合作用可使環(huán)丙沙星的生物利用度減少30%~36%，因此可能導(dǎo)致治療失敗。腸營(yíng)養(yǎng)劑中的金屬也可與喹諾酮類(lèi)藥物發(fā)生鰲合作用。

5、心血管藥物——西柚

服用大部分心血管藥物期間，禁食西柚或西柚汁。

西柚（葡萄柚）可影響P-糖蛋白（P-gp)的活性，可以抑制P-gp介導(dǎo)的腸道藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，從而導(dǎo)致藥物轉(zhuǎn)運(yùn)亦增加，使藥物在腸道的吸收量增加。

西柚中的化學(xué)成分會(huì)抑制人體內(nèi)的藥物代謝酶CYP3A4，使血液循環(huán)中的藥物代謝減慢，導(dǎo)致血液中的藥物濃度升高，可引起嚴(yán)重甚至致命的不良反應(yīng)。

特別是在服用：

他汀類(lèi)降脂藥（瑞舒伐他汀除外），降壓藥（如非洛地平、硝苯地平），抗心律失常藥（胺碘酮），及某些有心臟毒性的藥物（如莫西沙星、西沙必利、多潘立酮）等藥物期間禁食西柚或西柚汁。

6、單胺氧化酶抑制劑——奶酪

單胺氧化酶抑制劑禁止與酪胺含量高的食物如奶酪同服。

單胺氧化酶抑制劑可抑制食物中的酪胺和組胺代謝，使體內(nèi)酪胺和組胺的濃度升高；酪胺可促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，可導(dǎo)致血壓劇升危及生命；組胺可導(dǎo)致頭痛、面紅、出汗、瘙癢和低血壓。

特別是在服用：

目前常用的單胺氧化酶抑制劑有：?jiǎn)崧蓉惏?、司?lái)吉蘭、雷沙吉蘭、利奈唑胺、呋喃唑酮（痢特靈）等。

常見(jiàn)的富含單胺的食物和飲料有：奶酪，發(fā)酵過(guò)或風(fēng)干的肉類(lèi)，泡菜，醬油，生啤，紅酒等。