《科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學》發(fā)表封面文章，提示含有馬兜鈴酸的中草藥，是導致亞洲肝癌高發(fā)的重要原因。臺灣地區(qū)近八成肝癌以及中國大陸近五成肝癌與馬兜鈴酸有關(guān)。

雜志還專門刊登了封面評論，題目是“草藥的黑暗面”。

“研究者對各地肝癌樣本做基因檢測后發(fā)現(xiàn)，在亞洲，中國臺灣98例肝癌病例樣本中78%顯示馬兜鈴酸相關(guān)突變特征，中國大陸89例肝癌病例樣本中有47%顯示馬兜鈴酸相關(guān)突變特征，越南26個中有19%，其他東南亞國家9個中有56%。而在北美209個肝癌樣本中只有4.8%馬兜鈴酸相關(guān)突變特征，歐洲230個樣本中只有1.7%。”

由此，研究者得出馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣地區(qū)乃至整個亞洲的肝癌發(fā)生有廣泛相關(guān)的結(jié)論。

馬兜鈴酸是一種強致癌物，其導致不可逆性腎病以及尿道上皮細胞癌已經(jīng)是醫(yī)學界的共識。2000年，WHO發(fā)出馬兜鈴酸導致腎病的警示；2012年，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）將馬兜鈴酸列為Ⅰ類致癌物。

關(guān)于馬兜鈴酸導致癌癥的機制，據(jù)2007年美國學者發(fā)表在《美國國家科學院院報》的文章顯示，馬兜鈴酸能夠誘發(fā)人體所謂“抑癌基因”——p53基因發(fā)生突變，致使癌細胞不受控制，從而發(fā)生癌變。

2013年，《科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學》也發(fā)布了關(guān)于馬兜鈴酸致癌性研究的報告。研究者用全外顯子組基因測序技術(shù)發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸可以誘導暴露患者體細胞發(fā)生非常高的基因突變。具體而言，其引發(fā)的尿道上皮細胞癌細胞，基因突變率達每百萬個堿基對150個突變點，遠高于紫外線誘發(fā)黑色素細胞瘤的111個突變點和吸煙誘發(fā)肺癌的8個突變點。該研究還發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸誘發(fā)的基因突變還與部分肝癌的發(fā)生相關(guān)。

馬兜鈴的故事

《西游記》第六十九回講了孫悟空用“烏金丹”為朱紫國王治病的故事。國王因為三年前的端午宴上被妖怪擄走了皇后，受到驚嚇，吞下的粽子積留在肚子里（疑似“慢性腸梗阻”），又加上相思成災，“面黃肌瘦，形脫神衰”。服用“烏金丹”后，國王很快就痊愈了。

“烏金丹”如此神奇，其配方不外乎四種：大黃、巴豆、鍋底灰和馬尿。在慶功宴上，豬八戒為了邀功，差點說漏了嘴。

“陛下，為了給您配藥，我老豬可是沒少跑腿，是我拿著碗去接的馬……”

幸好孫悟空機靈，隨口接上“馬兜鈴”。

想必很多人第一次聽到“馬兜鈴”就是從這里。

馬兜鈴是一種遍布全世界的草藥，早在公元前300年就被亞里士多德（Aristotle）的學生記到了藥典上，這就是馬兜鈴的學名Aristolochia的來歷。

雖然馬兜鈴已經(jīng)被使用了2000多年，但它的毒性直到近些年來才被人發(fā)現(xiàn)。

上世紀五六十年代，巴爾干半島地區(qū)流行一種慢性間質(zhì)性腎炎，能導致腎功能減退，但無人知曉這病由何而起。

1964年，我國有學者報告木通中毒可以導致急性腎功能衰竭，但并未引起人們的重視。

1993年，比利時學者在《柳葉刀》雜志報告了一組服用含廣防己的減肥藥后出現(xiàn)進行性腎損害的病例，并將其稱為“中草藥腎病”。

最終研究者把元兇鎖定為眾多中草藥含有的一種有毒成分——馬兜鈴酸，因而稱之為“馬兜鈴酸腎病”。

此后，英國、日本等國家也陸續(xù)出現(xiàn)含有馬兜鈴酸的中草藥導致的腎損傷案例，自此掀起了世界范圍的反馬兜鈴酸藥物的高潮。

比利時、英國、法國、日本、美國等相繼禁止含馬兜鈴酸中草藥。2003年，臺灣地區(qū)也禁止使用了部分含馬兜鈴酸的中草藥。

馬兜鈴酸在中國大陸也曾引起了轟動一時的所謂“龍膽瀉肝丸事件”，但是最終結(jié)果很遺憾，中國大陸只禁用了廣防己、青木香、關(guān)木通這三種被認為含馬兜鈴酸較高的藥物，其余含有馬兜鈴酸的藥物則被列為處方藥。

含有馬兜鈴酸的中草藥

大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、苞葉馬兜鈴、朱砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香、葫蘆葉馬兜鈴、廣防己、通城虎、海南馬兜鈴、漢中防己、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、淮通、背蛇生、管南香、關(guān)木通、尋骨風、革葉馬兜鈴、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香，土細辛、大細辛、雜細辛、杜衡、細辛、金耳環(huán)、土金耳環(huán)、烏金草、花臉細辛、臺東細辛…

含有馬兜鈴酸成分的中成藥

喘息靈膠囊，肺安片，復方蛇膽川貝散，雞鳴丸，雞蘇丸，七十味松石丸，十三味疏肝膠囊，胃福顆粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤膠囊，杜仲壯骨膠囊，杜仲壯骨丸，風濕寧藥酒，復方風濕藥酒，復方拳參片，祛風除濕藥酒，少林正骨精，傷濕鎮(zhèn)痛膏，神農(nóng)藥酒，金朱止瀉片，保胃膠囊，復方胃痛膠囊，九龍解毒膠囊，三蛇藥酒，龍膽瀉肝丸，耳聾丸，八正丸，純陽正氣丸，大黃清胃丸，當歸四逆丸，當歸四逆湯，導赤丸，甘露消毒丸，排石顆粒，跌打丸，婦科分清丸，冠心蘇合丸，蘇合丸，辛荑丸，十香返生丸，濟生橘核丸，止咳化痰丸，八正合劑，小兒金丹片，分清五淋丸，安陽精制膏，兒童清肺丸，九味羌活丸，川節(jié)茶調(diào)丸，小兒咳喘顆粒，小青龍合劑，猴棗散。