隨著人們健康意識(shí)的提高，胃鏡越來(lái)越被人們所重視，好多朋友也有意識(shí)地在體檢中加入了這個(gè)項(xiàng)目。

隨著人們健康意識(shí)的提高，胃鏡越來(lái)越被人們所重視，好多朋友也有意識(shí)地在體檢中加入了這個(gè)項(xiàng)目。但是幾乎所有的胃鏡報(bào)告沒(méi)有“全胃黏膜及十二指腸未見(jiàn)異常”，即使是最輕的沒(méi)有任何癥狀的也會(huì)被診斷為“慢性淺表性胃炎（或非萎縮性胃炎）”，那么，什么是淺表性胃炎？需不需要治療呢？

一、什么是淺表性胃炎？

也即慢性非萎縮性胃炎，是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎縮性改變，粘膜層以漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等慢性炎癥細(xì)胞為主。慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，以及幽門(mén)螺旋桿菌（HP)檢測(cè)。

根據(jù)我國(guó)2017年“中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)”，有三種分類方法：

1、基于鏡下所見(jiàn)及病理報(bào)告腺體有無(wú)萎縮，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎（即淺表性胃炎），萎縮性胃炎及特殊類型胃炎。

2、基于有無(wú)HP菌感染，分為Hp胃炎和非Hp胃炎兩大類。

3、基于胃炎分布可將慢性胃炎分為：胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。

“淺表性胃炎”這一診斷已逐漸被淘汰，臨床上已開(kāi)始以“非萎縮性胃炎”代替“淺表性胃炎”的診斷。

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門(mén)螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。

目前認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎中最主要的病因，如無(wú)明顯臨床癥狀，慢性淺表性胃炎可以不做任何處理。

二、為什么慢性淺表性胃炎檢出率這么高？

著名消化病專家任錫玲教授認(rèn)為：

（1）胃粘膜變化易受到胃鏡檢查前夜的攝入(如酒，刺激性食物等)和檢查前是否吸煙的影響；

（2）檢查時(shí)病人惡心、干嘔等的影響；

（3）胃鏡醫(yī)師的手法和熟練程度；

（4）內(nèi)鏡醫(yī)師擔(dān)心漏診，胃粘膜稍有異常時(shí)，不敢做出正常胃粘膜的診斷；

（5）第一，慢性胃炎內(nèi)鏡診斷率過(guò)高，成年人即使無(wú)任何癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后大多被診斷為胃炎，很少有正常者。

第二，胃炎的分類標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一各種名詞混雜，常發(fā)生同一種內(nèi)鏡表現(xiàn)而得出的診斷卻不同。即便是同一天檢查不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生得出的內(nèi)鏡下診斷也不相同,讓患者無(wú)所適從，有時(shí)候?yàn)榱饲笞C到底是何種胃炎不得不三番五次跑遍各家醫(yī)院檢查胃鏡，結(jié)果令患者大失所望的仍是各種類型的慢性胃炎。

第三，有關(guān)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的概念尚不明確，故造成只要有Hp感染就診斷為Hp相關(guān)性胃炎”。這就是我國(guó)胃鏡診斷慢性胃炎的現(xiàn)狀。

三、慢性淺表性胃炎診斷過(guò)于輕率

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性淺表性胃炎臨床檢出率達(dá)80%-90%。真么高的比例，并不能代表真正的胃炎發(fā)病率。

目前，一般只要你接受胃鏡檢查，即使沒(méi)有癥狀，也會(huì)被診斷為慢性淺表性胃炎。很難見(jiàn)到“胃、十二指腸未見(jiàn)異常”的正常胃鏡報(bào)告。

人們不做胃鏡就沒(méi)有胃炎，一旦做胃鏡就都有胃炎。一旦被胃鏡診斷為各種類型的慢性胃炎就開(kāi)始了一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，不管你應(yīng)用各種胃粘膜保護(hù)劑、促動(dòng)力劑、制酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗幽門(mén)螺桿菌制劑等，一部分患者癥狀緩解，但相當(dāng)一部分患者癥狀時(shí)好時(shí)壞，多次復(fù)查胃鏡仍舊是各種類型的慢性胃炎，幾乎任何治療都終生永遠(yuǎn)無(wú)法改變這一結(jié)局。

人們不禁要問(wèn)胃鏡下慢性胃炎如此高的診斷率和發(fā)病率，慢性胃炎這一診斷和各種治療是否都正確？

事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力等因素造成的，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。

四、慢性非萎縮性胃炎無(wú)癥狀無(wú)須治療

1、那慢性淺表性胃炎還要不要治療呢？這應(yīng)根據(jù)有無(wú)癥狀來(lái)決定。

對(duì)于只是體檢胃鏡報(bào)告有慢性淺表性胃炎，而本身無(wú)任何癥狀的人而言，無(wú)須治療。假如有食欲減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或惡心嘔吐等癥狀，則需要對(duì)癥治療。

2、部分慢性淺表性胃炎的病人同時(shí)伴有幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染，此時(shí)要不要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除治療呢？

其原則也要視癥狀而定：無(wú)癥狀者無(wú)須治療，有癥狀者需進(jìn)行Hp根除治療，這樣可以改善消化不良癥狀。

此外，根除幽門(mén)螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎癥，從而預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生；這在很大程度上還能預(yù)防胃黏膜萎縮，從而可能降低胃癌的發(fā)生率。

聽(tīng)到幽門(mén)螺桿菌與胃癌的關(guān)系，感染了幽門(mén)螺桿菌的病人或許會(huì)產(chǎn)生恐懼；一些人即使毫無(wú)胃腸癥狀，也強(qiáng)烈要求做Hp根除治療。對(duì)這類病人，也可以進(jìn)行Hp根除治療，消除了心因性疾病，病人也就舒坦了。