導(dǎo)語：時(shí)值流感季，不少兒童不幸“中招”出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，在此，要提醒各位臨床醫(yī)生，很多退燒藥，現(xiàn)如今已是兒童禁用藥，如遇兒童患者，使用千萬要謹(jǐn)慎！

這幾種退燒藥，嚴(yán)禁給兒童吃

1、阿司匹林

阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久且價(jià)格便宜的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還可用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，堪稱“萬靈藥”。

大人用或許沒事，不過如果用阿司匹林給寶寶退燒，則可能會(huì)讓寶寶喪命！

醫(yī)學(xué)研究表明，若兒童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有發(fā)熱時(shí)，用阿司匹林有引起“急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征”的危險(xiǎn)，此病又稱瑞氏綜合征，多見于4個(gè)月—5歲的兒童。

兒童阿司匹林服用者比未服用者的發(fā)病率高出25倍，且與服用劑量關(guān)系不大，服用時(shí)間越長、年齡越小，越容易引發(fā)這種病。患兒可表現(xiàn)出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫升高和肝功能異常等癥狀，死亡率達(dá)30%。

因此，世界衛(wèi)生組織主張，急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏綜合征。

而我國制訂的“傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治療方案”中有過告誡：對(duì)發(fā)熱兒童禁用阿司匹林。

注：

含有阿司匹林成分的“賴氨匹林”也不能給寶寶用，因?yàn)樗鼤?huì)引起胃腸道出血、血小板減少，還可誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。

除此之外，現(xiàn)在市場上含有氨基比林和非那西丁這兩種成分的退燒藥，也不能讓兒童服用！例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、優(yōu)散痛、去痛片/索密痛、散利痛、安痛定（復(fù)方氨基比林）等，都是兒童禁用藥！

2、安乃近

安乃近是曾經(jīng)的“退燒之王”，在所有退燒藥中，它退燒最快而且價(jià)格還便宜。

但是，安乃近有個(gè)巨大的缺點(diǎn)，就是不良反應(yīng)又多又嚴(yán)重，包括引發(fā)白細(xì)胞減少、腎功能損傷、急性造血功能停滯、致命性粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥等一大串副作用。

所以，直至1977年，美國正式禁用安乃近，并將該藥從市場上撤出。目前，世界上已有30多個(gè)國家禁用此藥，包括日本、澳大利亞，乃至尼泊爾、尼日利亞。

而我國由于相關(guān)規(guī)定的滯后，一些小診所和藥店仍在銷售安乃近。

注：

含有安乃近成分的復(fù)合制劑還有重感靈片為中成藥，現(xiàn)在也淘汰了。該藥現(xiàn)如今僅在病患出現(xiàn)急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。

3、尼美舒利

尼美舒利是一種非甾體類抗炎藥，可用于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。但同時(shí)也有一定解熱作用，所以早期也用于退燒。

不過近年來，全球已發(fā)生多起與尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的不良反應(yīng)報(bào)道，所以目前此藥已禁止作為退燒藥使用。

而且早在2011年，我國食品藥品監(jiān)管局就曾下發(fā)了一條《關(guān)于加強(qiáng)尼美舒利口服制劑使用管理的通知》。該通知規(guī)定：根據(jù)尼美舒利口服制劑不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告，決定采取進(jìn)一步措施加強(qiáng)尼美舒利口服制劑使用管理，調(diào)整尼美舒利臨床使用，明確尼美舒利禁止用于12歲以下兒童。

即便是成人使用，也應(yīng)在至少一種其他抗炎藥治療失敗的情況下使用，且僅限于治療慢性關(guān)節(jié)炎的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)等疾病。

什么退燒藥，可以給兒童吃

對(duì)兒童安全的退燒藥有2種：

對(duì)乙酰氨基酚

布洛芬

對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬是美國兒科協(xié)會(huì)推薦適于兒童退熱的藥物。

對(duì)乙酰氨基酚

代表藥有泰諾林、撲熱息痛、必理通、小兒百服寧等。

它是迄今最常用的兒童退燒藥，適用于3個(gè)月以上的寶寶和成人。其退燒強(qiáng)度與阿司匹林相當(dāng)（起效較快）但不良反應(yīng)小，對(duì)胃腸刺激輕微，不影響血液凝固性，也不會(huì)引發(fā)瑞氏綜合征，已被世界各國廣泛推薦和使用。該藥目前也是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童高熱首選藥。

注：

該藥使用不當(dāng)?shù)脑挄?huì)損傷肝臟，因?yàn)樵撍幗?jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物中有極少量對(duì)肝細(xì)胞有毒性的羥化物，太小的寶寶肝臟解毒功能不全，應(yīng)警惕會(huì)造成肝損害，所以服用該藥前一定要認(rèn)真閱讀說明書，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！

布洛芬

代表藥是美林和芬必得。

布洛芬具有不良反應(yīng)少、胃腸刺激輕的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)血象及腎功能的影響亦較小，退熱作用更為持久。平均控制退熱時(shí)間為5小時(shí)左右。對(duì)于39℃以上的高熱，布洛芬的退熱效果比對(duì)乙酰氨基酚好。一般用于6個(gè)月以上高燒難退的寶寶，6個(gè)月以下的寶寶要慎用。

不過，布洛芬的作用排序是消炎、鎮(zhèn)痛、解熱。因此，它的首要作用是消炎而不是退燒。