1/4慢性缺血性心血管病者

在6個月內(nèi)死亡或住院

一項歐洲心臟病學會（ESC）研究報告顯示，近1/4慢性缺血性心血管病患者在首次就診后6個月內(nèi)死亡或住院。（EurJPrevCardiol.1月16日在線版）

研究者分析了來自歐洲10個國家的2203例穩(wěn)定型冠心病或外周血管疾病患者數(shù)據(jù)，其中24%的患者在6個月內(nèi)死亡或再次住院。

與死亡或再次住院顯著相關的因素包括：年齡（每年長10歲的HR為1.17）、外周血運重建（HR=1.45）、慢性腎臟?。℉R=1.31）和慢性阻塞性肺疾病（HR=1.42）。引起死亡和再住院的主要原因為心血管病。

研究還發(fā)現(xiàn)，與研究開始時相比，6個月時血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑和阿司匹林的處方率降低。

研究者指出，慢性缺血性心血管病患者短期預后不佳的風險較高，但一些患者并未接受推薦的預防性藥物。因此未來需要更多努力來確保這些患者在就診后能得到持續(xù)監(jiān)測和治療。

美不推薦非傳統(tǒng)心血管危險因素評估

近日，美國預防服務工作組（USPSTF）發(fā)表兩項關于心血管風險評估的聲明草案。（源自USPSTF官網(wǎng)）

第一項聲明指出，在無癥狀人群中，目前尚無充分證據(jù)支持或反對將踝臂指數(shù)（ABI）、高敏C反應蛋白和冠脈鈣化積分加入傳統(tǒng)心血管病評估模型來預防心血管病（I級推薦，指風險或獲益尚不能權衡）。

“雖然有證據(jù)顯示，這3個非傳統(tǒng)危險因素指標能夠稍微改善臨床醫(yī)生定義風險的能力，但并不足以幫助臨床醫(yī)生做出更好的診療決策以預防心?；蜃渲小?rdquo;工作組成員表示。

第二項聲明指出，在無癥狀人群中，用ABI篩查外周血管疾病（PAD）和心血管病風險的證據(jù)也不足（I級）。

工作組認為，在有癥狀人群中，ABI可用于診斷PAD。但在無體征或癥狀的人群中，尚需更多證據(jù)來確定ABI是否能準確鑒別PAD。

1/3主動脈瓣手術者存抑郁且術后不佳

加拿大學者研究發(fā)現(xiàn)，在接受外科（SAVR）或經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）的患者中，抑郁較為常見且與術后1年生存率下降相關。（JAMACardiol.1月17日在線版）

分析納入FRAILTY-AVR研究中擬行SAVR或TAVR的1035例患者，平均年齡81歲。

采用簡版老年抑郁量表評估發(fā)現(xiàn)，31.5%的患者結(jié)果為陽性，其中SAVR和TAVR治療患者中分別有27.5%和33.8%。不過，僅8.6%的患者醫(yī)療記錄中有抑郁癥狀。

校正后分析發(fā)現(xiàn)，基線抑郁評估陽性與術后1個月死亡率升高1.2倍相關，并與術后1年死亡率升高53%相關。而且，在基線和6個月重新抑郁評估時均為陽性者的1年死亡風險最高（OR=2.98），僅基線評估陽性者中這種關聯(lián)減弱。

研究者認為，擬行SAVR或TAVR的老年患者應在術前和術后積極篩查抑郁，以便有抑郁者可得到進一步精神檢查和相關治療。

不過，同期述評提出質(zhì)疑，目前并無證據(jù)表明，對此類人群采取任何方法（包括藥物）的短期治療抑郁，可緩解其癥狀或影響死亡率。