療效重要，安全性也十分重要，指導患者重視醫(yī)囑，正確看待首劑量加倍，才能達到最佳的效果。

在藥品說明書中和醫(yī)生醫(yī)囑中，經(jīng)?？梢砸姷?ldquo;首劑量加倍”的字眼，但很多患者并沒有給予重視。有些患者不仔細看用藥方法，而忽略了“首劑量加倍”的要求；有些患者擔心“是藥三分毒”；也有些患者卻認為藥用的多就好得快，吃什么藥都可以首劑量加倍。

很顯然，這些做法和想法都是錯誤的。我們要指導患者正確認識首劑量加倍，合理的使用藥物，才能有利于他們的病情。

什么是首劑量加倍？

“首劑量加倍”是指首次服某種藥時，用藥量要加倍。但首劑量加倍后，后續(xù)劑量應按照常規(guī)劑量使用，以保證臨床用藥的安全性。

藥物在停止使用后，血液中的藥物濃度會慢慢降低，直到?jīng)]有藥效，因此停藥一段時間后，如果需要再次服這種藥時，仍需要首劑量加倍。

為什么要首劑量加倍？

任何藥物都要達到一定的血藥濃度才能發(fā)揮藥效。例如：抗菌藥物，為使藥物迅速達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，通常第一次給予患者常用量的加倍量(又稱負荷劑量)，目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍，不能迅速達到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下時間，延誤疾病治療。

哪些藥物需要首劑量加倍？

臨床上每種藥物的給藥方案和劑量都是經(jīng)過大量科學實驗所得，所以教導患者重視醫(yī)囑和說明書，這顯得尤為重要！

大多數(shù)藥物在采取正常的給藥方式時，就能獲得滿意的藥物濃度與療效，因而無需“首劑量加倍”。

有些治療窗比較窄的藥物，“首劑量加倍”可能會由于用藥劑量過大而達到中毒劑量。

（引申一個名詞，治療窗）：藥物濃度太低不產(chǎn)生治療效應，濃度太高則產(chǎn)生難以耐受的毒性。在這兩個濃度之間限定一個合理治療區(qū)域，該濃度區(qū)域常稱為“治療窗”，或稱為治療范圍。

通常一些需要在短時間內(nèi)達到有效濃度的藥物可以采取首劑加倍的給藥方式。

1、抗生素

磺胺類的抗菌藥，如復方新諾明、磺胺二甲嘧啶等；阿奇霉素用于治療特定的感染時首劑量加倍；四環(huán)素類的米諾環(huán)素和多西環(huán)素（強力霉素），必要時首劑加倍；替硝唑用來治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時首劑量加倍；廣譜抗真菌藥氟康唑，治療念珠菌性口咽炎或食管炎、隱球菌性腦膜炎以及嚴重深部念珠菌感染時首劑量加倍。

2、抗瘧藥

口服抗瘧藥氯喹治療瘧疾時，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度的上升速度，以便及時抑制紅細胞內(nèi)的瘧原蟲，也需要首劑加倍。

3、止瀉藥

如：地衣芽孢桿菌、嗜酸性乳桿菌等用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂、蒙脫石散劑用于治療急性腹瀉時需要首劑加倍。