最近一位寶媽在微博po出，帶發(fā)燒的娃去看了某私立醫(yī)院的急診，單單掛號費就高達(dá)3700元。醫(yī)生沒開藥，建議帶娃回家自愈。最后看完病打完折還花了4700元…

　　這逆天掛號費引得吃瓜群眾紛紛圍觀，網(wǎng)友都說貧窮限制了想象力呀，連方舟子也湊個熱鬧，和這位寶媽懟上了。

　　這件事中大家最關(guān)心的，爭論得最多的，無非是幾個問題：

　　寶寶發(fā)燒到底什么時候才需要看醫(yī)生？

　　寶寶發(fā)燒在家如何處理？

　　發(fā)燒可以怎么用藥？

　　到底能不能交替使用退燒藥？

　　發(fā)熱，但吃得好睡得好，不用去醫(yī)院

　　普通感冒通常由多種病毒引起，是自己就能痊愈的疾病，并不需要到醫(yī)院治療。假如寶寶發(fā)熱的時候，精神狀態(tài)良好，飲食、睡眠等生活都不受影響，一般在家里觀察、護理即可。

　　急著帶娃去醫(yī)院，還會面臨一個院內(nèi)感染的問題。目前醫(yī)院聚集了很多感染流感的孩子，更容易引起相互間的傳染，讓病情加重呢。

　　這幾種情況才需要去醫(yī)院

　　據(jù)美國兒科學(xué)會的建議（更新至2015年11月），寶寶發(fā)燒時以下情況應(yīng)該去看醫(yī)生：

　　出現(xiàn)嗜睡、異常煩躁；

　　曾經(jīng)在氣溫極高的環(huán)境中停留，例如高溫的車內(nèi)；

　　出現(xiàn)頸硬、極度頭痛、喉嚨痛、耳痛、不明原因的疹子、不斷嘔吐或腹瀉；

　　脫水癥狀（例如口干、囟門凹陷、無尿）且無法喝水；

　　有免疫系統(tǒng)缺陷，例如服用激素的孩子；

　　抽搐；

　　3個月以下的孩子體溫超過38度；

　　體溫持續(xù)超過40度的所有孩子。

　　有下列情況也應(yīng)該去醫(yī)院：

　　體溫下降之后，仍然萎靡不振；

　　病情加重；

　　2歲以下孩子持續(xù)發(fā)燒超過24小時；

　　2歲以上孩子持續(xù)發(fā)燒超過3天（72小時）。

　　寶寶發(fā)燒在家如何處理

　　監(jiān)測體溫

　　小寶寶體溫超過39℃，大寶寶體溫超過38.5℃可以使用退燒藥。退燒藥起效的時間因人而異，一般服藥后半個小時到2個小時內(nèi)見效。使用退燒藥后的1-2小時可以再測體溫。

　　物理降溫

　　房間開窗通風(fēng)，可以降低室溫。

　　大部分體溫超過38.5度且感到不適的孩子，首選口服對乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子對退燒藥過敏、不耐受、嘔吐（無法服藥）的情況下才進行溫水擦浴（或者洗熱水澡）。

　　不要用厚的衣被包裹，減少衣服，穿寬松的衣服，孩子覺得冷的時候要保暖。

　　不推薦冰袋，不要用冰水給寶寶降溫，也不要捂汗。

　　不要用酒精擦浴降溫，因為它甚至可能導(dǎo)致孩子昏迷或死亡。

　　藥物降溫

　　退燒藥是“治標(biāo)不治本”

　　發(fā)燒是人體的自我保護機制之一，是有利于對抗感染的一種生理機制，使用退燒藥的目的，其實是為了緩解癥狀，讓孩子舒服一點。所以退燒藥是“治標(biāo)不治本”，不能治療引起發(fā)燒的感染本身。

　　發(fā)熱不超過38.5°且不伴有嚴(yán)重疾病，可以觀察

　　很多孩子吃了退燒藥之后體溫下降一點，但并不能完全降至37度以下，寶媽們也不用太焦慮，只要孩子精神好，不影響正常活動等，可以繼續(xù)觀察。對于不過高的發(fā)熱又不伴有嚴(yán)重疾病，寶媽大可不必太急著要退熱，給寶寶補充水分等就夠了。

　　藥物起效需要時間，不要急著加藥、換藥

　　必須退熱的情況是高熱，或者孩子合并有心臟病及其他危重癥。一些寶媽覺得，哎呀這藥不行啊，都不能降到正常體溫，就隨意換藥，這是不行的。況且，退燒藥起效的時間因人而異，一般服藥后半個小時到2個小時內(nèi)見效，千萬不要急著給孩子加藥或者換藥。

　　對孩子安全的退燒藥

　　目前臨床上使用的小兒退燒藥主要為對乙酰氨基酚和布洛芬。

　　對乙酰氨基酚是WHO推薦的3個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙酰氨基酚的使用劑量是10~15mg/kg，間隔時間4小時以上，每天最多4次。合理使用的情況下安全性還是比較高的，但過量使用可能造成孩子肝臟損害。

　　布洛芬退熱持久，抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱，在美國是允許6個月以上患兒使用的退燒藥。使用劑量是5~10mg/kg口服，每6個小時一次，每天最多4次。

　　但使用布洛芬退燒過程中，會大量出汗，所以不適用于有脫水癥狀的孩子。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的孩子也要謹(jǐn)慎使用。

　　如果一天只需要服用2~3次退燒藥就能緩解高燒時，最好只用一種藥。

　　生活護理

　　主要有三個目的：舒服、防脫水、觀察。

　　如果超過38.5度，就需要吃退燒藥了，讓孩子體溫降至38度以下，從而緩解不適感。首選藥物降溫，而不是物理降溫。

　　補充水分。除了吃退燒藥，還需要大量的喝水，因為發(fā)熱會導(dǎo)致脫水。寶寶不愿喝水，可以進食一些含水分多的食物，包括牛奶、果汁等，以預(yù)防脫水。

　　注意讓寶寶充分休息。家長觀察病情是否出現(xiàn)惡化，例如抽搐、呼吸困難、神志不清等需要立即就醫(yī)的情況。

　　不建議退燒藥交替服用

　　寶寶一發(fā)燒，一家人都亂了陣腳，想方設(shè)法幫寶寶降溫，吃一種退燒藥還沒退到正常的37度以下啊，趕緊換藥，可以這樣操作嗎？

　　關(guān)于高熱時對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的問題，確實是有一些爭議。但近些年，很多權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)對這個問題還是有很明確的說法：只選用一種退燒藥。