今年四歲的小昕家住黃石,自從今年元月開始,他就開始無故咳嗽,而且越發(fā)的嚴重,面部漸漸出現(xiàn)浮腫,半個多月病情不見好轉,小昕轉入了武漢市兒童醫(yī)院內(nèi)科。
在該院的幾天時間的治療里,效果不是很明顯,小昕不得不轉入重癥監(jiān)護病房。該院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師蔡小芳說,小昕在短時間內(nèi)出現(xiàn)較嚴重的呼吸道梗阻、缺氧、通氣障礙,不得不上氣管插管維持呼吸。醫(yī)生們對小昕的病情都一籌莫展,這些常規(guī)的治療對于小昕來說似乎沒有多大的效果。
幸好的是有一位細心的護士在護理小昕時發(fā)現(xiàn)他在一陣猛烈的咳嗽后吐出了一條白色的異物。經(jīng)蔡醫(yī)生檢查后,度懷疑是塑型性支氣管炎。隨后支氣管鏡檢查,基本確認為塑型性支氣管炎。
這種稱為塑型性支氣管炎的首項病例是在2005年才發(fā)現(xiàn)的,在此之前國內(nèi)的教科書沒有記載,也一直沒有文獻報道,非常少見,目前全國不到百例。但該病在國外教科書上曾有過描述,病因尚未明確,死亡率高達50%-70%。正因如此,在國內(nèi),該病還沒有常規(guī)治療可供參考,醫(yī)護人員只能靠現(xiàn)有條件摸索救治。
找到病因了,小昕的治療方案終于有點方向了。醫(yī)護人員反復為孩子翻身叩背,幫助咳痰。只要咳嗽聲一起,就幫他翻身多排痰,一旦看到零碎的白色物體,大伙都歡欣鼓舞。由于這種塑型性異物比較有韌性,醫(yī)生還為小昕做霧化治療,吸痰器也上陣了,也吸出了部分異物。與此同時,重癥醫(yī)學科與呼吸內(nèi)科合作,緊急安排床邊支氣管鏡檢術。取出的異物長約4厘米,上下開叉,就像一棵樹。這么大的異物,堵在孩子的氣管里,那些細小枝丫,將細微的氣管分支也堵了個嚴實。這的確是塑型性支氣管炎。小昕體內(nèi)的異物取出后,他的呼吸明顯順暢多了,病情逐漸好轉。他很快就成功撤下呼吸機,不久就脫離生命危險。
蔡醫(yī)師表示,這個像樹狀的物體是孩子體內(nèi)自己長出來的,不但會造成廣泛性支氣管堵塞,影響肺的通氣換氣功能,而且嚴重者會呼吸衰竭甚至危及生命。截止目前武漢市兒童醫(yī)院今年已收治三例塑型性支氣管炎患兒,均救治成功,醫(yī)生摸索出寶貴的救治經(jīng)驗。蔡小芳說,此病極易誤診,如不能對癥治療死亡率極高,據(jù)目前所知尚不會傳染,是否復發(fā)未有定論。
3月11日小昕的胸片復查顯示,異物已清除干凈,沒有殘余。
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