孕媽咪都知道懷孕了需要補(bǔ)鈣、補(bǔ)葉酸，那除了鈣和葉酸，還要補(bǔ)啥？

　　1:需要補(bǔ)鐵嗎？

　　妊娠合并貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒均會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期影響，對(duì)母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒和新生兒可增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒缺氧、早產(chǎn)、新生兒窒息等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　世界衛(wèi)生組織推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度<110g/L時(shí)，可診斷為妊娠合并貧血。根據(jù)Hb水平分為輕度貧血（100-109g/L）、中度貧血（70-99g/L）、重度貧血（40-69g/L）和極重度貧血（<40g/L）。

　　對(duì)于缺鐵性貧血來(lái)說(shuō)，補(bǔ)鐵的最佳來(lái)源是紅肉、動(dòng)物血及肝類內(nèi)臟。至于菠菜補(bǔ)鐵的說(shuō)法，其實(shí)，菠菜中的鐵含量并不高，只有2%，且富含影響鐵吸收的草酸，建議焯水后食用。

　　一旦儲(chǔ)存鐵耗盡，僅通過(guò)食物難以補(bǔ)充足夠的鐵，通常需要補(bǔ)充鐵劑?？诜a(bǔ)鐵有效、價(jià)廉且安全。診斷明確的IDA孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200mg/d。為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進(jìn)食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。

　　水果、土豆、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進(jìn)鐵吸收。牛奶及奶制品可抑制鐵吸收。

　　妊娠16周開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)鐵，可較好地維持血紅蛋白和鐵蛋白的水平，降低妊娠期貧血的發(fā)生率，隨著妊娠進(jìn)展，鐵的需求不斷增加，鐵的需求量不斷增加，妊娠周后缺鐵性貧血發(fā)生率較前明顯上升，應(yīng)在妊娠28周增加補(bǔ)鐵量以減少妊娠晚期缺鐵性貧血的發(fā)生。

　　2:需要補(bǔ)充DHA嗎？

　　DHA，docosahexaenoicacid，是脂肪酸家族的一員，屬于n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFAs）。研究顯示，妊娠期和哺乳期DHA的營(yíng)養(yǎng)狀況與母嬰健康關(guān)系密切。

　　DHA作為一種LCPUFAs，是細(xì)胞膜重要成份，富含于大腦和視網(wǎng)膜，對(duì)于改善大腦機(jī)能、提高記憶力和學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)視網(wǎng)膜反射能力大有益處。

　　機(jī)體缺乏DHA會(huì)影響細(xì)胞膜穩(wěn)定性和神經(jīng)遞質(zhì)傳遞。在體內(nèi)DHA可通過(guò)亞麻酸合成，但轉(zhuǎn)化率低。人體所需DHA主要通過(guò)膳食攝取，主要來(lái)源為富脂魚(yú)類。蛋黃也含有較高DHA，而且相對(duì)易于獲得。其他來(lái)源還包括母乳、栽培海藻等。

　　FAO（聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織）專家委員會(huì)指出，盡管DHA屬非必需脂肪酸，可由α﹣亞麻酸合成，但因其轉(zhuǎn)化率低且對(duì)胎嬰兒腦發(fā)育和視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要，因此對(duì)于孕期和哺乳期婦女而言，DHA亦可視為條件"必需脂肪酸"。盡管它這么重要，但在我國(guó)，絕大多數(shù)孕婦，不僅僅是孕婦，還包括兒童、哺乳期婦女及其他成年人，每日的攝入量都是不足的！

　　FAO專家委員會(huì)和國(guó)際圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)專家委員會(huì)建議，孕婦和乳母每日攝入DHA不少于200mg。2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)也提出相同建議，可通過(guò)每周食魚(yú)2～3餐且有1餐以上為富脂海產(chǎn)魚(yú)，每日食雞蛋1個(gè)，來(lái)加強(qiáng)DHA攝入。

　　食用富脂海產(chǎn)魚(yú)，亦需考慮可能的污染物情況。中國(guó)地域較廣，DHA攝入量因地而異，宜適時(shí)評(píng)價(jià)孕期婦女DHA攝入量。若膳食不能滿足推薦的DHA攝入量，宜個(gè)性化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)；若調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)后仍不能達(dá)到推薦攝入量，可應(yīng)用DHA補(bǔ)充劑。

　　3:需要補(bǔ)充維生素嗎？

　　維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物，在體內(nèi)不能合成或合成量極微，必須由食物供給。維生素既不構(gòu)成機(jī)體的組成成分，也非供能物質(zhì)，然而在孕育生命及生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝、維持正常生理功能、防治疾病等方面卻發(fā)揮著極其重要的作用。

　　維生素是結(jié)構(gòu)上互不相關(guān)的一組有機(jī)化合物，按其溶解性質(zhì)不同，可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K共4種；水溶性維生素包括維生素C、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6、泛酸、葉酸、維生素B12和生物素共9種[5]。

　　近期公布的多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充干預(yù)試驗(yàn)（SUMMIT）對(duì)妊娠期婦女每天補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)與只補(bǔ)充鐵和葉酸的比較，觀察流產(chǎn)、嬰兒死亡等方面的結(jié)局。

　　研究共納入31290名妊娠期婦女，結(jié)果與補(bǔ)充鐵＋葉酸組相比，補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)組嬰兒的早期病死率下降了18％；流產(chǎn)和新生兒病死率下降11％，而且對(duì)11101名出生1ｈ內(nèi)測(cè)體質(zhì)量的新生兒的分析顯示，補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)組的孕婦相對(duì)只補(bǔ)充鐵＋葉酸組的孕婦，低出生體質(zhì)量的發(fā)生率下降了14％。

　　因此，孕婦補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)比單純補(bǔ)充葉酸和鐵的作用更佳，尤其在營(yíng)養(yǎng)不良和貧血孕婦中意義更大。

　　妊娠期婦女對(duì)維生素和礦物質(zhì)的需求增加，但實(shí)際攝入量不足，往往伴有多種維生素和礦物質(zhì)絕對(duì)或相對(duì)缺乏的表現(xiàn)，并由此可能造成多種妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)是妊娠期營(yíng)養(yǎng)管理的組成部分，可有效降低妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生危險(xiǎn)。