痛經(jīng)是婦科常見病,也是中醫(yī)優(yōu)勢病證之一。上海沈氏女科認為,痛經(jīng)不可單純見痛止痛而堆疊止痛之品,必須辨證論治,分清虛實,追究病因以對因治療為主,止痛為輔,配合內(nèi)服、外治,包括針灸、食療、意療等方法,方能奏效,達到根治的目的。臨床常見病因有寒凝、肝郁和血虧3類。
內(nèi)服
寒凝胞宮證:苔薄白,脈弦遲,經(jīng)前形寒肢冷,經(jīng)期下腹涼痛,得暖稍舒,經(jīng)行不暢,四肢不溫,納谷不香。以溫經(jīng)散寒為治則,方用溫經(jīng)湯化裁:
桂枝10克,白芍10克,炮姜10克,烏藥10克,木香10克,砂仁10克,艾葉5克,香附10克,川斷10克,高良姜10克,鹿角霜15克,蛇床子10克,焦三仙30克。
肝郁血滯證:苔薄白,舌質(zhì)紫,脈弦澀,經(jīng)前脅乳脹痛,心煩易怒,經(jīng)期腹部劇痛,經(jīng)行暗塊,塊下痛緩,經(jīng)后口苦納呆。以疏肝活血為治則,方用四逆散化裁:
柴胡10克,枳殼10克,青皮10克,赤芍10克,丹參30克,地龍10克,元胡10克,川楝子10克,生梔子10克,萊菔子10克,生山楂15克,徐長卿10克,炒橘核15克,蒲黃(包)10克,蠶砂(包)15克。
營血虧損證:苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細,經(jīng)前神疲氣短,精神不振,少言懶動,經(jīng)期下腹隱痛,延綿不止,經(jīng)行色淡量少,納差便溏,心悸失眠。以健脾養(yǎng)血為治則,方用歸脾湯化裁:
生芪10克,當歸10克,白芍10克,生地10克,黃精10克,香附10克,木香10克,葛根10克,炒白術(shù)10克,生杜仲10克,雞血藤10克,菟絲子10克,白扁豆10克,三七粉沖3克。
外敷
除內(nèi)服外,痛經(jīng)還可外敷,按虛實不同來組方。
虛證:桂枝30克,白芍60克,生黃芪60克,當歸30克,山藥30克,鹿角霜30克。
實證:丹參60克,烏藥60克,玄胡30克,川楝子30克,生梔子30克,乳沒各30克。
藥物共研細末,陳醋調(diào)成厚糊狀,過敏者濃茶調(diào),每晚睡前用布敷于神闕、關(guān)元、三陰交、雙涌泉,晨起去除。
針灸:可取地機、次髎、關(guān)元、氣海、天樞、歸來、足三里、三陰交等穴。
耳針止痛:可選子宮、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。
食療
食療輔佐鎮(zhèn)痛:①氣滯血瘀者:香附15克煎汁,煮食山楂30克。②寒凝血瘀:紅棗10個,花椒3克,生姜25克,紅糖30克,煎服,每天1次,連服3~5天。③氣血不足:丹參60克,當歸30克,白酒1斤,或黃酒2斤,浸泡半個月,經(jīng)前適量飲用。
痛經(jīng)發(fā)作常常心煩意亂,其苦難忍,越煩越痛,要囑患者放松心情,轉(zhuǎn)移注意力,“意療”配合則止痛效果更佳。
驗案
李某,女,33歲。經(jīng)行腹痛2年,西醫(yī)診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”。多方求治乏效,遂來就診。
刻下癥:經(jīng)行第1天,小腹疼痛綿綿,喜按,得熱則舒,經(jīng)量少,色黯淡等癥狀。平素怕冷,納谷不香,腰酸腿軟,大便溏薄。
檢查:苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弦遲。
辨證:本案經(jīng)行腹痛為陽虛內(nèi)寒,血失溫煦,運行無力,滯于胞中所致。得熱痛減,喜按,量少色黯亦為寒凝胞宮之象;腎陽不振,腰失所養(yǎng),腰痠腿軟;脾陽不足,納谷不香,大便溏??;苔白質(zhì)黯,脈弦遲為寒凝之像。病位在胞宮,證屬陽虛內(nèi)寒,寒凝氣滯。
診斷:痛經(jīng)(脾腎陽虛,寒凝胞宮)。
處方:《金匱要略》溫經(jīng)湯化裁:
桂枝10克,生地10克,黃精10克,鹿角霜15克,當歸10克,白芍10克,丹參30克,澤蘭10克,川斷15克,香附10克,玄胡10克,川楝子10克,木香10克,烏藥10克,高良姜10克,生杜仲10克,桑寄生10克,蛇床子10克。上方每日1劑,水煎分2次服。連服2個月經(jīng)周期,經(jīng)行疼痛減輕,腰痠腿軟明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)加入晚蠶砂(包)10克,徐長卿10克,再服用3個月經(jīng)周期,經(jīng)行腹痛消失,經(jīng)期僅感少腹微脹。
子宮內(nèi)膜異位癥是目前常見婦科疾病之一,中醫(yī)無此病名記載,本案以經(jīng)行腹痛為其主要臨床表現(xiàn),故將其歸屬于“痛經(jīng)”范疇。脾腎陽虛,寒從內(nèi)生,血遇寒而凝,不通則痛,故以鹿角霜、桂枝溫通腎陽,通利血脈,增加經(jīng)量,而且止痛;高良姜溫脾陽而止瀉;生地、黃精滋補腎陰,取陰中求陽之意;生杜仲、桑寄生調(diào)整腎之陰陽,蛇床子調(diào)整內(nèi)分泌紊亂。女子以肝為本,肝為藏血之臟,主司血海,具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流、血量的作用,患者腹涼而經(jīng)少,以當歸、白芍養(yǎng)血柔肝;用澤蘭、丹參通經(jīng)而不破血;氣行則血行,通則不痛,以烏藥、木香、香附、元胡、川楝子行氣止痛,川斷為治療腰痛專藥。再投上海沈氏女科止痛經(jīng)效藥晚蠶砂和徐長卿,諸藥合奏健脾溫腎,溫經(jīng)散寒,行氣理血,藥證對應(yīng),通則不痛,痛經(jīng)消除。
適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風濕?。侯愶L濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥21活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥20活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥33活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥12活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥48活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥28活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折、筋骨扭、風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥12活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥18活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥38活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥16活血止痛,化瘀止血,用于各種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥35補腎健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛、淤血阻滯所致的經(jīng)血不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見經(jīng)期后錯,經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛,經(jīng)水日久不行,久不受孕,腰膝冷痛。
健客價: ¥16.5用于: ①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.09活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等。
健客價: ¥13舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風。用于風濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價: ¥8適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價: ¥55活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥29活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥28.5用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7用于:①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥141.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.51.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥11活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,肌肉酸痛及風濕疼痛。
健客價: ¥43