提要：在癌癥的發(fā)病中，正氣虧損，正不勝邪是發(fā)病基礎(chǔ)，癌發(fā)之后，癌損正氣，正不敵邪，是致使癌瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的重要因素，故而中醫(yī)治療癌癥要將補(bǔ)虛扶正放在整體論治的重要位置。

　　中醫(yī)治療癌癥處方遣藥中，要扶正氣、調(diào)臟腑，同時(shí)要選用破結(jié)聚、抗癌瘤的中草藥配入治療方案中，構(gòu)成整體宏觀調(diào)治與局部抗癌用藥的組方方案。

　　在癌癥治療早、中期相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，要將促進(jìn)納食進(jìn)谷放在重要地位，最大限度恢復(fù)胃納脾運(yùn)功能，晚期易出現(xiàn)痰氣動(dòng)膈，當(dāng)注意溫胃降逆化痰濁。

　　目前，中醫(yī)辨證論治診療技術(shù)在癌癥的治療中發(fā)揮著獨(dú)特療效優(yōu)勢(shì)，這也是不少癌癥患者選擇中醫(yī)治療的原因所在。然而，在中醫(yī)診療過程中，任何環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)或醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)不足都可影響臨床療效。本文就影響癌癥臨床療效的因素談幾點(diǎn)體會(huì)。

　　癌發(fā)于正氣虧損補(bǔ)虛扶正貫始終

　　癌癥的發(fā)生多為正氣衰退，內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)，致癌因素蓄積體內(nèi)，擾亂臟腑，致使痰濕毒瘀聚為有形而發(fā)病。在癌癥的發(fā)病中，正氣虧損，正不勝邪是發(fā)病基礎(chǔ)，癌發(fā)之后，癌損正氣，正不敵邪，是致使癌瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的重要因素，后期癌瘤肆虐，也始于正氣衰敗。故而認(rèn)為，正氣在癌癥的發(fā)病及發(fā)病后疾病的進(jìn)與退中發(fā)揮著舉足輕重的作用。所以，中醫(yī)治療癌癥要將補(bǔ)虛扶正放在整體論治的重要位置，充分發(fā)揮正氣在抗癌、防止轉(zhuǎn)移中的積極作用。

　　對(duì)癌前病變，如胃黏膜異型增生，我在此前428例的證候研究中得出73%具有虛實(shí)關(guān)聯(lián)證候結(jié)構(gòu)特征，其虛以氣陰兩虛為主，即脾氣虛胃陰虛，補(bǔ)虛扶正用黃芪、人參、黃精、太子參、麥冬、石斛等益氣養(yǎng)陰藥配和胃制酸藥如半夏、刺猬皮等及變換配用抗癌中草藥為組方格局，在二十多年的應(yīng)用中對(duì)逆轉(zhuǎn)癌前病變，消除異型增生效果良好。在癌癥發(fā)生后，疾病相當(dāng)長(zhǎng)的穩(wěn)定期內(nèi)不同程度見有困倦乏力、精神疲憊、不思飲食、口干思飲等氣陰兩虛的表現(xiàn)，見困倦、神疲、納差突出者補(bǔ)虛以人參、黃芪、白術(shù)、黃精、靈芝等補(bǔ)脾氣；見口干、舌紅少苔者配以天冬、麥冬、石斛等養(yǎng)胃陰。也有個(gè)別病人其虛及腎，見畏寒肢冷、舌胖苔滑，虛及腎陽者，藥用附子、巴戟天、仙茅、淫羊藿等溫補(bǔ)腎陽，改善虛寒狀態(tài)；見腰酸困、頭暈耳鳴等腎精虧虛者用熟地、枸杞、女貞子、黃精等滋補(bǔ)腎陰；腰困膝軟者用懷牛膝、寄生、川斷、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝；尿頻者用菟絲子、益智仁、覆盆子固腎縮尿；患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、失眠多夢(mèng)用酸棗仁、柏子仁、菖蒲、遠(yuǎn)志補(bǔ)益心血、安神定志。癌瘤手術(shù)后多以傷氣傷血為主，補(bǔ)虛扶正用當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪30克、當(dāng)歸10克）加枸杞15克、阿膠15克（烊化）、砂仁5克（后下）等補(bǔ)氣生血?；?、放療傷正主要為損氣傷陰，補(bǔ)虛扶正以補(bǔ)氣養(yǎng)陰為主。

　　癌癥晚期病變轉(zhuǎn)移，臟腑虛衰往往氣血陰陽俱敗，隨著癌瘤肆虐擴(kuò)散，氣滯、痰濕、毒瘀、水停，次生內(nèi)邪旋起，要補(bǔ)虛培本與瀉實(shí)治標(biāo)相兼，補(bǔ)虛培本以補(bǔ)脾腎、支持體力、促進(jìn)納谷為主；瀉實(shí)在調(diào)整臟腑功能，消除邪實(shí)內(nèi)蓄為要，減少病人虛衰、脹滿、疼痛等痛苦，延長(zhǎng)生命。

　　化放療后養(yǎng)氣陰惡心嘔吐和胃氣

　　化療、放療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥積極有效的方法，但化放療，尤其是化療是把雙刃劍，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)損傷正氣、摧殘免疫，所產(chǎn)生的毒副作用往往使有些體虛患者不得不中斷化療，也可使有些患者從此正氣虛敗，病重難返。那么，化療、放療損傷正氣，具體損傷正氣的哪個(gè)方面？言其補(bǔ)虛扶正補(bǔ)什么？十多年前某醫(yī)院腫瘤科提出了化療傷氣、放療傷陰的致虛學(xué)說，并制有協(xié)定處方，但其研究至今尚無定論。以我臨床所見認(rèn)為，化療、放療傷什么沒有專一性，一般而言，化療傷氣亦傷陰，更傷胃；放療傷陰亦耗氣，更傷肉?；焸麣庠谄⑴c肺，以困倦、乏力、氣短、汗出、白細(xì)胞降低為表現(xiàn)；傷陰在胃與肺，以口干、思飲為所見，且氣傷重于陰傷?；熎陂g患者最為痛苦的是出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等胃腸道反應(yīng)，此是化療傷胃，胃失納降的表現(xiàn)?；熋摪l(fā)是精血虧損，血不養(yǎng)發(fā)的表現(xiàn)，化療結(jié)束后都可恢復(fù)?；熀蠡蚧熼g隙的治療要堅(jiān)守益氣養(yǎng)陰，兼和降胃氣，對(duì)抗化療損傷氣陰，傷胃礙脾，白細(xì)胞降低的副作用，用藥如黃芪、人參、黃精、麥冬、靈芝等氣陰雙補(bǔ)，補(bǔ)氣要重于養(yǎng)陰。和降胃氣以潤(rùn)為養(yǎng)，潤(rùn)養(yǎng)與降逆相配，我取竹葉石膏湯與橘皮竹茹湯制方意，組成和胃止嘔方：人參10克、麥冬12克、姜半夏10克、橘皮12克、竹茹10克、粳米20克、生姜3片、大棗4枚，頻服，對(duì)化療期間嘔吐作用好，方中麥冬配半夏剛?cè)嵯酀?jì)，和胃氣養(yǎng)胃陰。放療傷陰亦耗氣，更傷肉（放療部位組織損傷），養(yǎng)陰益氣用藥與化療后治療用藥大體一致，傷肉者放療部位皮膚角化變硬當(dāng)治陽明，用黃芪、當(dāng)歸、桑葉補(bǔ)脾胃兼養(yǎng)血潤(rùn)燥即可。

　　對(duì)化療后白細(xì)胞降低的治療，求治于先后天之本，從脾生血，腎生精，精化血治療，用黃芪、人參、白術(shù)、黃精等補(bǔ)脾胃之氣，激發(fā)生化之源；用鹿茸、枸杞、淫羊藿等補(bǔ)腎中精氣，使精化血。為提高白細(xì)胞，我臨床自擬方：黃芪30克、鹿茸粉3克（沖服）、淫羊藿10克、枸杞12克、砂仁5克，對(duì)提臨床效果顯著。如若兼血色素、紅細(xì)胞低，上方去淫羊藿，用鹿角膠10克易鹿茸，加阿膠珠12克、當(dāng)歸12克。對(duì)化療后其他副作用或不良反應(yīng)的治療，若化療后出汗不止，為表虛不固，配五味子、煅龍牡、浮小麥；有患者化療后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，以下肢居多，此乃肝血受損，絡(luò)脈失榮，不榮則不仁，以黃芪30克配當(dāng)歸15克、川芎12克、雞血藤20克、木瓜15克、桑枝15克、蜈蚣兩條，養(yǎng)血通絡(luò)和營(yíng)。也有在化療期間或化療后出現(xiàn)足跟痛，此乃腎虛骨損，配伍骨碎補(bǔ)15克、熟地20克、川牛膝15克、地鱉蟲5克、千年健15克，水煎服，并在藥渣加艾葉30克、花椒15克包煮，熱敷足跟。至于化療脫發(fā)往往會(huì)在化療結(jié)束后發(fā)可逐漸復(fù)生，不需治療。若嫌頭發(fā)生長(zhǎng)緩慢，配二至丸（女貞子、旱蓮草）、桑椹、辛夷、零陵香補(bǔ)腎養(yǎng)血生發(fā)。

　　治癌必當(dāng)調(diào)臟腑發(fā)生轉(zhuǎn)移阻漫延

　　癌癥初發(fā)的重要病機(jī)是致癌因素?cái)_亂了相關(guān)臟腑功能，癌癥發(fā)生后臟腑功能處于失調(diào)狀態(tài)是其必然性，所以治癌必當(dāng)調(diào)整相關(guān)臟腑，以恢復(fù)臟腑功能特性為目標(biāo)之一。首先需要一提的是癌癥患者當(dāng)?shù)弥及┲蟠蠖鄶?shù)都不同程度存在恐懼、焦慮不安、失眠等表現(xiàn)，治療當(dāng)從疏肝寧心，安神定志用藥，用合歡皮、酸棗仁、人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲等。

　　調(diào)理臟腑，如肺主氣司呼吸，肺呼腎納使肺宣肅有序。肺癌之發(fā)，先傷肺氣，繼痰瘀毒結(jié)聚阻肺氣使肺宣肅失常，見氣短、胸悶、咳嗽、咯痰，用太子參、人參、黃精、沙參等甘補(bǔ)溫潤(rùn)補(bǔ)肺氣陰，蘇子、桔梗、款冬花、百部等宣肅肺氣，改善肺司呼吸功能；氣短作喘，為腎不納氣，配蛤蚧、五味子納氣平喘；癌傷肺絡(luò)，絡(luò)破咯血，配仙鶴草、白芨、側(cè)柏葉補(bǔ)絡(luò)止血，并配烏梅、五味子、全蝎、貝母鎮(zhèn)咳與止血合用，止血才有效。食管為胃之上口，納食之門戶，與胃的功能特性一致，以納降為順。食道發(fā)生癌變，納降受阻，咽食哽噎，我認(rèn)為潤(rùn)降優(yōu)于和胃，用太子參、麥冬、沙參等養(yǎng)陰潤(rùn)降，半夏、蘇梗、瓜蔞、威靈仙等開痰下氣，寬胸利隔，以降為通，可改善咽食哽噎。胃納谷消食，與脾納化相助完成對(duì)水谷的轉(zhuǎn)輸，胃癌之發(fā)，胃不納而脾不運(yùn)，脹滿、納差、嘔吐者，用黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)脾助運(yùn)，半夏、砂仁、枳殼、刺猬皮等和胃制酸，調(diào)整胃納脾運(yùn)之功能。腸屬陽明之腑，以通降為順，腸癌之發(fā)，多為脾虛少運(yùn)、氣血瘀結(jié)，積滯腸中，腑氣不降，用黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、桑葚子等補(bǔ)脾益氣潤(rùn)腸；三棱、莪術(shù)、枳實(shí)、木香等通降結(jié)滯，恢復(fù)腸道通降功能。又如肝主疏泄、主藏血，肝癌之發(fā)，若是感染病毒后癌變，毒混于血中傷肝體而滯肝絡(luò)，治肝癌先用山萸肉、五味子、女貞子等養(yǎng)肝陰而補(bǔ)肝體，配葉下珠、垂盆草、半邊蓮等清蘊(yùn)毒，柴胡、郁金、鱉甲、蜈蚣等疏肝通絡(luò)，調(diào)整肝臟疏泄與藏血功能。乳腺為肝經(jīng)所達(dá)之所，治乳腺癌用黃芪、天冬、枸杞益氣養(yǎng)陰，配瓜蔞、枳殼、蜈蚣、王不留行等寬胸行氣疏通肝絡(luò)。

　　癌癥若發(fā)生轉(zhuǎn)移，原發(fā)癌變擴(kuò)散轉(zhuǎn)移至臨近組織器官，在調(diào)治原發(fā)癌變部位臟腑功能的同時(shí)，治療角度要前移到癌變部位，截?cái)嗖C(jī)逆轉(zhuǎn)，阻滯浸潤(rùn)漫延，如癌瘤發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，應(yīng)散痰結(jié)阻浸延，配用夏枯草、浙貝母、海藻、昆布等化痰軟堅(jiān)散結(jié)之品；肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，配骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、蟄蟲等補(bǔ)腎強(qiáng)骨化毒瘀阻止浸延；胃癌肝轉(zhuǎn)移配蚤休、鱉甲、天葵子、水蛭解毒通肝絡(luò)；胰腺癌、膽囊癌發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移配青皮、木香、三棱、莪術(shù)行氣破結(jié)，肝轉(zhuǎn)移配蜀羊泉、蛇莓、半邊蓮、郁金疏利肝膽；卵巢癌鄰近組織轉(zhuǎn)移配土貝母、白英、龍葵阻止浸延。此外，癌癥出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，以癌瘤結(jié)實(shí)阻絡(luò)居多，非一般行氣活血止痛藥能見效，我常用制南星配蟾蜍皮、蜈蚣、全蝎等蟲類通絡(luò)止痛藥，蟾蜍皮用砂炮制，研細(xì)，每付藥4克沖服。癌癥轉(zhuǎn)移疼痛，以骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或原發(fā)肝癌疼痛為著，骨癌疼痛配自然銅、蟾蜍皮、蘇木、降香、七厘散等化瘀理氣止痛；肝癌疼痛配降香、乳香、沒藥、三七等化瘀止痛，疼痛難忍無熱象者可用川烏、草烏止痛，此外，蜈蚣、全蝎、蟾蜍皮等蟲類藥可用于各種轉(zhuǎn)移性癌癥疼痛。

　　抗癌選配中草藥功效與藥理相參

　　中醫(yī)對(duì)癌癥辨證論治的基本方法是從局部與整體、正虛與邪實(shí)的相關(guān)性中辨析證侯特征，把握病機(jī)趨勢(shì)，確立整體調(diào)治，在綜合證候多維度的處方遣藥中，其一要扶正氣、調(diào)臟腑，整體調(diào)治組方用藥；其二要選配破結(jié)聚、抗癌瘤的中草藥配入整體治療方案中，構(gòu)成整體宏觀調(diào)治與局部抗癌用藥的組方方案。

　　癌瘤的性質(zhì)，中醫(yī)大體認(rèn)為是氣痰毒瘀結(jié)聚而成，諸邪之中，以痰凝毒結(jié)瘀滯為核心。以我之見，毒邪瘀結(jié)在癌變中為禍?zhǔn)?，邪盛為毒，邪烈為毒，癌癥肆虐轉(zhuǎn)移，具有邪毒蔓延的特性?，F(xiàn)代藥理研究具有抗癌作用的中草藥大部分屬于清熱解毒類藥，還有具有毒性的中藥取其以毒攻毒，其次是軟堅(jiān)散結(jié)藥、蟲類搜剔通絡(luò)破結(jié)藥。

　　在攻邪抗癌維度的處方配藥中，抗癌中草藥的選遣當(dāng)根據(jù)癌瘤部位、癌結(jié)特征、現(xiàn)代藥理研究成果與臨床經(jīng)驗(yàn)選配。如食道癌以痰氣結(jié)聚為噎，選配夏枯草、浙貝母、石見穿、硇砂等解毒化痰散結(jié)抗癌藥；肺癌痰與毒結(jié)聚，配魚腥草、夏枯草、蚤休、浙貝母、炒蜂房等解毒化痰抗癌藥，我尤推崇炒蜂房，蜂房?jī)?nèi)之蜂巢其形像肺，取類比象用之確有療效；胃癌以氣滯毒結(jié)絡(luò)瘀結(jié)聚，選配枸橘、藤梨根、烏骨藤、黃藥子、莪術(shù)等解毒破結(jié)抗癌藥；腸癌為氣與痰濕結(jié)聚，選配三棱、莪術(shù)、土貝母、烏骨藤、枳實(shí)等破泄痰濕毒之聚；肝癌、膽胰癌，濕熱毒瘀結(jié)聚滯氣滯水，選配白花蛇舌草、天葵子、蜀羊泉、蚤休、鱉甲、蜈蚣等清熱解毒、通絡(luò)抗癌藥，癌結(jié)滯水，配半邊蓮、半枝蓮；乳腺癌氣滯痰結(jié)毒聚，選配夏枯草、蛇莓、蜀羊泉、蒲公英、王不留行、蜈蚣等散結(jié)解毒通絡(luò)藥；宮頸癌毒瘀濕結(jié)聚，滯損沖任，選配蛇莓、龍葵、蜀羊泉、土貝母、全蝎等解毒通絡(luò)抗癌藥。需要一提的是選配抗癌中草藥要變換交替使用，抗癌用藥療程較長(zhǎng)，以免長(zhǎng)期恒用某味抗癌中草藥產(chǎn)生耐藥性或不可知的蓄積毒性。癌癥出現(xiàn)胸、腹水當(dāng)利水，胸水用葶藶子、白芥子等；腹水用半邊蓮、青皮、商陸、二丑等解毒破氣利水濕藥，我曾治一肝癌腹水，在組方中配商陸10克、二丑10克等通腹瀉水而無功，改用配甘遂1.5克、大戟1.5克研末，用其它藥葉沖服，用后水樣便日七、八次，腹水消至大半，繼用補(bǔ)氣養(yǎng)陰、行氣消脹緩圖治本。

　　承危延年轉(zhuǎn)生機(jī)當(dāng)促進(jìn)納食進(jìn)谷

　　中醫(yī)認(rèn)為：人有胃氣則存，無胃氣則亡。在癌癥發(fā)病過程中，患者能否納谷進(jìn)食是判斷胃氣存亡、疾病進(jìn)退的重要標(biāo)志。癌癥患者在患癌早期往往就會(huì)出現(xiàn)食欲不振，漸見消瘦，中期幾乎普遍存在不思飲食或無饑餓感，此乃脾胃納運(yùn)功能衰退的表現(xiàn)，晚期臨終多因不能進(jìn)食，“絕谷則亡”。故此，治療癌癥在疾病治療早、中期相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)處處要將促進(jìn)納食進(jìn)谷放在治療的重要地位，培植后天，激發(fā)化源，對(duì)穩(wěn)定病情，制止消瘦具有積極意義，晚期更要將促進(jìn)納食進(jìn)谷作為挽救危重，延長(zhǎng)壽命的治療重點(diǎn)之一，最大限度恢復(fù)胃納脾運(yùn)功能，使“得谷者昌”。

　　癌癥患者影響胃不納食的原因一般有三，一是脾胃虛敗，胃不納而脾不運(yùn)；二是濕食中阻，困脾礙胃而胃不納；三是積滯于腸，腑氣不降而胃拒納。此外，食道癌、胃癌食難進(jìn)或進(jìn)之嘔吐，多因癌瘤阻塞谷道影響咽食納谷。在癌癥的治療中，促進(jìn)納食進(jìn)谷，糾正脾胃衰敗，用藥以甘補(bǔ)溫運(yùn)為主如黃芪、人參、太子參、白術(shù)、黃精、砂仁等。甘溫補(bǔ)后天，鼓舞脾胃之氣，改善食欲，促進(jìn)納食進(jìn)谷，與此同時(shí)，甘溫進(jìn)補(bǔ)可激發(fā)生化之源，改善貧血及身體虛弱狀態(tài)。有部分患者存在似饑不欲食、口干不欲飲、舌紅少苔，此病偏于胃陰涸而食不納，僅甘補(bǔ)溫運(yùn)而飲食難增，可在甘溫補(bǔ)脾之內(nèi)配麥冬、沙參、玉竹等滋養(yǎng)胃陰，胃潤(rùn)則食進(jìn)，我于2016年8月曾治寶雞肺癌患者張某，消瘦不欲食，強(qiáng)食則作嘔，口干舌紅苔厚，從胃陰虛而脾有濕治，方藥:生硒參10克、黃精15克、白術(shù)30克、白蔻仁5克、半夏10克、麥冬15克、玉竹15克、炒萊菔子15克、炒蜂房6克、蛤蚧1/2對(duì)、夏枯草15克、炙甘草5克。12劑，兩周后前來復(fù)診時(shí)自述服3劑后胃口開，腹中饑，吃羊肉泡饃大半碗。臨床若見脘腹脹滿、舌苔膩、口中有異味而不欲食者，斯脾虛不勝濕，濕濁困脾礙胃，用砂仁、蒼術(shù)、草果、白術(shù)等苦溫燥濕健脾促進(jìn)食，白術(shù)可用至30克，健脾增食顯良效。舌苔黃膩而口苦不欲食者為濕熱蘊(yùn)胃礙脾，用白蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、枳實(shí)等清化濕熱可促進(jìn)食；若見噯腐食少苔膩者，為濕食中阻使胃不納而脾不運(yùn)，在苦溫燥濕藥中配神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金之屬消食化積；若見大便多日不解或無便意而不思飲食者，積滯于腸胃不納，用枳實(shí)、檳榔、炒萊菔子消食導(dǎo)滯促納食；進(jìn)食欲嘔用姜半夏、砂仁、蘇梗、生姜、大棗和胃降逆，嘔止食可進(jìn)。

　　總之，促進(jìn)納食進(jìn)谷是治療癌癥恢復(fù)體能，抗癌延年的重要策略，癌癥納差不欲食者盡管有上述三種原因，但臨床中往往虛、濕、滯多相兼，尤其是脾氣虛而濕濁困、胃不納而脾不運(yùn)者居多，促進(jìn)癌癥患者納食進(jìn)谷，要補(bǔ)脾潤(rùn)胃、化濕消食兼通腸導(dǎo)滯，但具體組方用藥又根據(jù)虛、濕、食、積等執(zhí)重執(zhí)輕，因果關(guān)聯(lián)組方，遣藥有偏重，補(bǔ)瀉有緩急。

　　臨終前痰氣動(dòng)膈溫胃降逆化痰濁

　　癌癥患者，尤其是食道癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、轉(zhuǎn)移性癌在臨終前兩周以內(nèi)骨脫形銷，不能進(jìn)食，但有些患者出于對(duì)生命延續(xù)的本能渴求，要求進(jìn)流食或水，但稍進(jìn)流食滴水就會(huì)出現(xiàn)嘔噦不止，或咽中連連有聲，泛吐涎沫，涎流出口為拉絲狀，連延不斷，這種狀態(tài)可發(fā)生在患者臨終前兩周內(nèi)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是病人口腔肌肉變得松弛，積聚在喉部或呼吸道分泌物增多，上噦有聲者，醫(yī)學(xué)上稱為死亡咆哮聲，此時(shí)用吸痰器吸痰常會(huì)吸不出東西反倒給病人帶來更大的痛苦。此癥可從肝胃虛寒、濁陰上逆、痰氣動(dòng)膈辨治?！端貑?middot;舉痛論》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”從溫中補(bǔ)虛、降逆止嘔用藥，我用吳茱萸湯加味方：人參6克、吳茱萸4克、生姜18克、大棗4枚、姜半夏6克、益智仁6克、砂仁5克、麥冬6克，煎湯少許頻服，可使嘔噦痰涎、動(dòng)氣上膈減少或停止，從而減少病人的痛苦。用時(shí)將病人頭側(cè)偏，頭枕抬高以免痰涎進(jìn)入呼吸道發(fā)生窒息。此外，患者在臨終前一兩天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)手足厥冷、循衣摸床、脈微欲絕，雙目恐懼失神態(tài)，直至臨終壽寢。若手足厥冷，冰涼不過膝肘、額頭更冰涼，此乃病人處于脫水狀態(tài)，周圍循環(huán)血量銳減所致，為中醫(yī)少陰心腎陽衰欲脫證，不可加衣被而回陽，可用四逆湯合當(dāng)歸四逆湯（附子10克、干姜10克、炙甘草5克、當(dāng)歸12克、桂枝10克、白芍12克、細(xì)辛4克、通草5克）水煎，囑家屬用毛巾浸水煎液，溫敷四肢末端，減少病人畏寒肢冷狀態(tài)，以盡孝道。值得一提的是癌癥病人臨終前其面容失神態(tài)，有對(duì)死亡的恐懼貌，家屬可握緊其手，給他親情的力量，直至冥目正寢。