為什么糖尿病人比一般人群更容易得結(jié)核病呢？

2017-12-19 來源：中國疾控動態(tài) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：結(jié)核病的治療有它的特殊性。簡單地說就是要早期、聯(lián)合用藥、規(guī)律治療，療程至少6~8個月。如果不能堅持合理和規(guī)律用藥就會產(chǎn)生結(jié)核菌耐藥，造成慘重的后果。

　　糖尿病是一個古老的疾病，古羅馬時期就有糖尿病人的尿液中有糖成分的報道。時至今日，糖尿病已成為世界重大公共衛(wèi)生問題之一。然而，對于糖尿病與結(jié)核病有什么關(guān)系？可能多數(shù)人還不完全清楚。

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，全世界大約三分之一的人已感染結(jié)核菌。正常人一生中發(fā)生結(jié)核病的機率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的損傷等原因，其人體內(nèi)的結(jié)核菌容易活化成為活動性結(jié)核，即得了結(jié)核病。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險為正常人的2~3倍。越是經(jīng)濟困難的群體和血糖控制不好的糖尿病人越容易并發(fā)結(jié)核病。1型和2型糖尿病都能大大增加患結(jié)核病的風(fēng)險。在結(jié)核病高發(fā)社區(qū)的糖尿病人發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險更大。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，從未感染過結(jié)核的糖尿病人也容易感染新的結(jié)核菌?？赡芘c糖尿病人微營養(yǎng)素缺乏、整體免疫功能損傷有關(guān)。如果該糖尿病人同時還有結(jié)核病的其它危險因素，例如HIV感染、吸煙、營養(yǎng)缺乏等，就更容易發(fā)生結(jié)核病。

　　既然糖尿病人比一般人群更容易得結(jié)核病，為什么很多人還不認識呢？原來，糖尿病人患結(jié)核病的臨床表現(xiàn)常常不典型，容易被漏診。結(jié)核病人中大多數(shù)是肺結(jié)核，易患部位是上肺（如右上肺尖），而糖尿病人患的結(jié)核常在中下肺，容易形成大面積滲出性改變，極易形成空洞。結(jié)核病人分為痰中帶菌和不帶菌，即痰涂片陽性和痰涂片陰性。痰涂片陽性的肺結(jié)核病人是傳染源，有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。值得重視的是，糖尿病并發(fā)的肺結(jié)核中痰涂片陽性的更常見。因此，一旦發(fā)生糖尿病結(jié)核應(yīng)特別注意防止結(jié)核病的傳播。

　　結(jié)核病的治療有它的特殊性。簡單地說就是要早期、聯(lián)合用藥、規(guī)律治療，療程至少6~8個月。如果不能堅持合理和規(guī)律用藥就會產(chǎn)生結(jié)核菌耐藥，造成慘重的后果。國際上普遍認為，糖尿病并發(fā)結(jié)核病的治療方案與治療沒有糖尿病的結(jié)核相同，但療程要延長。由于糖尿病的原因和某些治療糖尿病的藥物與抗結(jié)核藥物的交互作用，糖尿病并發(fā)結(jié)核的治療效果要比治療沒有糖尿病的結(jié)核差得多，發(fā)生治療失敗和治療中死亡的機率增大。

　　控制糖尿病結(jié)核的關(guān)鍵在于早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)。糖尿病人要了解結(jié)核病的常識，知道自己是易患結(jié)核病的高危人群，積極有效地治療和控制糖尿病。一旦有超過2~4周的咳嗽、發(fā)熱、夜間盜汗、不明原因的體重減輕等情況時，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。作為糖尿病醫(yī)生，在看病人時應(yīng)當(dāng)詢問病人有無結(jié)核病的可疑癥狀，并及時將有可疑癥狀的糖尿病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病門診確診。

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