馬上就要到冬季了，很快，大家打招呼的用語就可能變成：你今天感冒了嗎？

　　在感冒常發(fā)的季節(jié)里，你對感冒的了解有多少呢？普通感冒與流行性感冒又有何區(qū)別呢？

　　普通感冒VS流行性感冒

　　感冒是由各種病原體感染引起的（上）呼吸道疾病，也被稱為普通感冒。引起普通感冒的病原體有200多種，常見的有鼻病毒、人冠狀病毒、流感病毒和腺病毒等。

　　流行性感冒專指流感病毒引起的傳染性呼吸道疾病。流感，在某種程度上，就是升級版的感冒。

　　普通感冒大多分散發(fā)生、癥狀輕且有自限性，與流行性感冒的高流行性、癥狀重和需要臨床干預(yù)形成了鮮明的對比。

　　另外，嬰幼兒、老人、孕婦與有基礎(chǔ)性疾病的人群感染流感病毒后，很容易發(fā)展為繼發(fā)性肺炎、心肌炎和中耳炎。

　　流感的“流”從何而來？

　　與人相關(guān)的流感病毒有三類：甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒。

　　這三種里,甲型流感病毒的致病性最強,大家熟知的HIN1，H5N1以及H7N9都是這一型的。1918年的西班牙流感大流行和2009年的豬流感就是H1N1引起的；2004年的禽流感就是由H5N1引起的，2013年的禽流感則變成了H7N9。

　　那么這里的H和N到底為何物？H/HA代表血凝素蛋白，N/NA代表神經(jīng)氨酸酶蛋白；HA與NA為病毒表面的蛋白。

　　由于流感的流行性與這兩種蛋白直接相關(guān)，科學(xué)家就以H與N對流感病毒命名，也就有了以上的代號。

　　如何理解H與N的功能？H與N就像蝸牛的兩只觸角，病毒可以通過這兩個觸角來識別人體細(xì)胞的感染命門，從而達到入侵人體的目的。

　　另一方面，病毒的蛋白只有H與N暴露在外，人的免疫系統(tǒng)通過識別這兩個觸角來定位病毒。普通病毒感染一般都有自限性，一周左右就會自愈。免疫系統(tǒng)從識別病毒到產(chǎn)生抗病毒抗體剛好需要一周的時間。對于普通感冒，我們的免疫系統(tǒng)就是最好的“感冒藥”。

　　流感病毒相較于感冒病毒，它的升級之處就在于，H與N這兩個觸角極其善變，這種善變也稱為流感病毒的進化機制。

　　進化機制有兩種：突變和洗牌。突變比較常見，這也是病毒生存最常見的機制之一。病毒可以通過H與N兩個蛋白的變化，讓觸角產(chǎn)生輕微的形變。

　　洗牌發(fā)生的概率較低，但是每一次的發(fā)生都有很大概率造成流感病毒的大流行。洗牌之所以可以發(fā)生，是因為流感病毒不僅可以感染人群，還可以在家禽和野生動物中傳播。

　　以H7N9為例，H7N9的H7來自于鴨子，N9來自于野生的鳥類，然后H7N9在家禽體內(nèi)與H9N2發(fā)生了洗牌，產(chǎn)生了新的H7N9病毒。人群中并沒有新H7N9病毒的抗體，從而新H7N9病毒具有易感性，這可能造成了感冒大流行。。

　　為什么流感病毒的流行性始終是公共衛(wèi)生的隱患？正是因為流感病毒詭譎的進化機制。

　　針對流感病毒突變和洗牌的進化機制，科學(xué)家也一直努力在研究應(yīng)對方法。

　　其他感染性疾病的疫苗，大多只需要一次或者多次接種，即可達到長期保護的作用。而流感疫苗需要每年接種，這是由于流感病毒的易突變的特性導(dǎo)致的，因為每年流行在人群之中的病毒都不完全一樣。

　　而針對流感病毒洗牌的進化策略，各個國家也相應(yīng)地發(fā)展出對自然環(huán)境和人群中流行的流感病毒的監(jiān)控系統(tǒng)，以應(yīng)對流感大流行的發(fā)生。

　　流感為何總是發(fā)生在冬季？

　　流感病毒有兩種傳播途徑：噴嚏與咳嗽時具有感染性的飛沫傳播；與人或者被流感病毒污染的物品接觸傳播。

　　流感病毒的傳播期主要集中在癥狀出現(xiàn)前的24-48小時，在人口密集處，病毒的傳播可持續(xù)1-3周。

　　成年人一年平均患普通感冒2-4次，兒童6-8次，且高發(fā)在冬季，流行性感冒也一樣。

　　冬季感冒的高發(fā)，我們一般認(rèn)為有三個原因。首先，冬季氣候寒冷，人呆在室內(nèi)的時間變長，從而增加人與人接觸的概率。其次，冬季的空氣比較干冷，在這種條件下病毒顆粒更容易存活，傳播也更容易。最后，由于經(jīng)濟活動的增加，人群的遷徙比之前更加頻繁，比如旅行，這也加重了流感病毒的傳播擴散。

　　對于流感的高發(fā)，目前學(xué)界還有另一種解釋：冬季人們在室內(nèi)的時間變長，從而人體維生素D水平降低，導(dǎo)致抗流感病毒的免疫力下降。

　　流感防治：預(yù)防為主，治療為輔

　　日常可以從生活習(xí)慣與接種流感疫苗兩個方面預(yù)防流感的發(fā)生。

　　生活習(xí)慣方面：

　　流感季節(jié)注意個人衛(wèi)生，勤洗手

　　加強體育鍛煉，增強免疫力

　　開窗通風(fēng)

　　避開人群，戴口罩預(yù)防感染

　　接種疫苗可保護易感人群：

　　由于流感病毒善變，我們每年都需要接種流感病毒疫苗。流感疫苗是一種滅活疫苗，早于流感季節(jié)1-2月接種，可有效發(fā)揮保護作用。對于6個月以上的兒童，老年人以及孕中、晚期的孕婦及有基礎(chǔ)性疾病的人群來說，接種流感疫苗是最有效的保護手段。

　　另一方面，對于健康成人而言，即使流感的癥狀輕，依然建議他們接種疫苗。接種一方面是免疫自己，另一方面是為家人構(gòu)筑一道免疫防線。換言之，這會使老人和小孩少一份接觸病毒的機會。

　　此外，在感冒之初，我們可以先自行觀察病情，如果癥狀惡化，為了避免繼發(fā)性疾病與并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該及時就醫(yī)。