為什么降糖藥對(duì)部分糖尿病患者有效,但對(duì)另一部分效果一般?腸道菌群在其中起到舉足輕重的作用。記者2017年11月27日獲悉,在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院士寧光、內(nèi)分泌代謝病學(xué)科主任王衛(wèi)慶和深圳華大生命科學(xué)研究院KristiansenKarsten教授的帶領(lǐng)下,瑞金內(nèi)分泌科顧燕云副研究員團(tuán)隊(duì)和華大宏基因組研究所李俊樺博士團(tuán)隊(duì)合作,通過(guò)多中心、隨機(jī)開(kāi)放的臨床研究結(jié)合腸道宏基因組及血漿、糞便代謝組學(xué)發(fā)現(xiàn):
中國(guó)人常用的降糖藥物阿卡波糖可顯著改變初發(fā)2型糖尿病患者的腸道共生菌以及腸道共生菌膽汁酸代謝水平,腸道內(nèi)富含擬桿菌(B腸型)的患者如果接受阿卡波糖治療,會(huì)表現(xiàn)出更多代謝獲益,如減重、降脂及改善胰島素抵抗等。
寧光表示,這也是全球首次建立降糖藥療效和腸道共生菌群特征關(guān)系的研究,“這一發(fā)現(xiàn)不僅破解了阿卡波糖帶來(lái)除了降糖之外的代謝獲益機(jī)制之謎,同時(shí)也為設(shè)計(jì)靶向腸道共生菌膽汁酸代謝的新型糖尿病藥物提供了新的研究思路。”
據(jù)介紹,團(tuán)隊(duì)首先將尚未接受藥物治療的106例初發(fā)2型糖尿病患者隨機(jī)分配至阿卡波糖組和格列吡嗪組。通過(guò)3個(gè)月分組治療后,團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步對(duì)兩組患者用藥前后的腸道進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)與格列吡嗪相比,阿卡波糖可顯著改變患者腸道菌群的物種組成與次級(jí)膽汁酸代謝功能:阿卡波糖治療可顯著提高多種益生菌(如雙歧桿菌、乳酸菌)的豐度,并大幅降低梭菌和擬桿菌的豐度。團(tuán)隊(duì)分別測(cè)定了2型糖尿病患者血漿以及糞便膽汁酸的成分濃度,證實(shí)了阿卡波糖治療可改變患者的膽汁酸代謝譜。研究者認(rèn)為,阿卡波糖很可能是通過(guò)改變腸道微生物的膽汁酸代謝,影響膽汁酸信號(hào),從而為患者獲得降糖外的各種代謝改善獲益。在此基礎(chǔ)上,團(tuán)隊(duì)對(duì)上述初發(fā)2型糖尿病患者用藥前的腸道共生菌群進(jìn)行了分型,得到了富含擬桿菌的B腸型與富含普氏菌的P腸型,使用降糖藥治療后,B腸型共生菌患者的療效更為顯著,“這一現(xiàn)象提示,腸道共生菌特征可能是決定人類對(duì)藥物療效反應(yīng)的重要因素。”
“本次研究為糖尿病藥物的研究與使用帶來(lái)了新曙光,現(xiàn)有藥物對(duì)于B腸型的患者療效更佳,但P腸型與B腸型可通過(guò)用藥、飲食等手段相互轉(zhuǎn)換,因此下一步我們會(huì)對(duì)如何人為誘導(dǎo)產(chǎn)生B腸型、乃至讓患者自然產(chǎn)生B腸型等進(jìn)一步研究。”寧光表示,未來(lái)可先對(duì)糖尿病患者進(jìn)行腸型分型后再給予個(gè)體化治療方案,真正實(shí)現(xiàn)代謝疾病量體裁衣的精準(zhǔn)治療。該最新研究成果昨天已在線發(fā)表于國(guó)際著名雜志《自然》旗下子刊《自然通訊》。
對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥7201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥45本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥68配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥64.5清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥12養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥25益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥22.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥113養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥15益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥23益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥49適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥83清熱生津,滋陰潤(rùn)燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力及全身綜合癥。
健客價(jià): ¥46益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥16最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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