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瑞金醫(yī)院新發(fā)現(xiàn):腸道菌群影響降糖藥效果

2017-12-14 來(lái)源:中國(guó)藥房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中國(guó)人常用的降糖藥物阿卡波糖可顯著改變初發(fā)2型糖尿病患者的腸道共生菌以及腸道共生菌膽汁酸代謝水平,腸道內(nèi)富含擬桿菌(B腸型)的患者如果接受阿卡波糖治療,會(huì)表現(xiàn)出更多代謝獲益,如減重、降脂及改善胰島素抵抗等。

  為什么降糖藥對(duì)部分糖尿病患者有效,但對(duì)另一部分效果一般?腸道菌群在其中起到舉足輕重的作用。記者2017年11月27日獲悉,在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院士寧光、內(nèi)分泌代謝病學(xué)科主任王衛(wèi)慶和深圳華大生命科學(xué)研究院KristiansenKarsten教授的帶領(lǐng)下,瑞金內(nèi)分泌科顧燕云副研究員團(tuán)隊(duì)和華大宏基因組研究所李俊樺博士團(tuán)隊(duì)合作,通過(guò)多中心、隨機(jī)開(kāi)放的臨床研究結(jié)合腸道宏基因組及血漿、糞便代謝組學(xué)發(fā)現(xiàn):

  中國(guó)人常用的降糖藥物阿卡波糖可顯著改變初發(fā)2型糖尿病患者的腸道共生菌以及腸道共生菌膽汁酸代謝水平,腸道內(nèi)富含擬桿菌(B腸型)的患者如果接受阿卡波糖治療,會(huì)表現(xiàn)出更多代謝獲益,如減重、降脂及改善胰島素抵抗等。

  寧光表示,這也是全球首次建立降糖藥療效和腸道共生菌群特征關(guān)系的研究,“這一發(fā)現(xiàn)不僅破解了阿卡波糖帶來(lái)除了降糖之外的代謝獲益機(jī)制之謎,同時(shí)也為設(shè)計(jì)靶向腸道共生菌膽汁酸代謝的新型糖尿病藥物提供了新的研究思路。”

  據(jù)介紹,團(tuán)隊(duì)首先將尚未接受藥物治療的106例初發(fā)2型糖尿病患者隨機(jī)分配至阿卡波糖組和格列吡嗪組。通過(guò)3個(gè)月分組治療后,團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步對(duì)兩組患者用藥前后的腸道進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)與格列吡嗪相比,阿卡波糖可顯著改變患者腸道菌群的物種組成與次級(jí)膽汁酸代謝功能:阿卡波糖治療可顯著提高多種益生菌(如雙歧桿菌、乳酸菌)的豐度,并大幅降低梭菌和擬桿菌的豐度。團(tuán)隊(duì)分別測(cè)定了2型糖尿病患者血漿以及糞便膽汁酸的成分濃度,證實(shí)了阿卡波糖治療可改變患者的膽汁酸代謝譜。研究者認(rèn)為,阿卡波糖很可能是通過(guò)改變腸道微生物的膽汁酸代謝,影響膽汁酸信號(hào),從而為患者獲得降糖外的各種代謝改善獲益。在此基礎(chǔ)上,團(tuán)隊(duì)對(duì)上述初發(fā)2型糖尿病患者用藥前的腸道共生菌群進(jìn)行了分型,得到了富含擬桿菌的B腸型與富含普氏菌的P腸型,使用降糖藥治療后,B腸型共生菌患者的療效更為顯著,“這一現(xiàn)象提示,腸道共生菌特征可能是決定人類對(duì)藥物療效反應(yīng)的重要因素。”

  “本次研究為糖尿病藥物的研究與使用帶來(lái)了新曙光,現(xiàn)有藥物對(duì)于B腸型的患者療效更佳,但P腸型與B腸型可通過(guò)用藥、飲食等手段相互轉(zhuǎn)換,因此下一步我們會(huì)對(duì)如何人為誘導(dǎo)產(chǎn)生B腸型、乃至讓患者自然產(chǎn)生B腸型等進(jìn)一步研究。”寧光表示,未來(lái)可先對(duì)糖尿病患者進(jìn)行腸型分型后再給予個(gè)體化治療方案,真正實(shí)現(xiàn)代謝疾病量體裁衣的精準(zhǔn)治療。該最新研究成果昨天已在線發(fā)表于國(guó)際著名雜志《自然》旗下子刊《自然通訊》。

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