醫(yī)院停藥大潮來(lái)了

　　日前，四川衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的控費(fèi)通知，可謂是十分嚴(yán)厲。控費(fèi)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將面臨降級(jí)，院長(zhǎng)或被撤職。通知要求，重點(diǎn)監(jiān)控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床實(shí)用干預(yù)。

　　我們可以理解，為什么四川的醫(yī)院這么急著對(duì)中藥注射劑、輔助用藥動(dòng)手，甚至全面停止輔助性用藥。

　　然而，這并不是個(gè)例。在國(guó)家醫(yī)?？刭M(fèi)政策的大趨勢(shì)下，醫(yī)院的停藥大潮來(lái)了。

　　11月15日，據(jù)上海市金山區(qū)衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《金山區(qū)“雙控雙降”工作實(shí)施方案》，上海市第六人民醫(yī)院金山分院下發(fā)停藥通知（第三批），有156個(gè)中成藥、5個(gè)自費(fèi)藥品和5個(gè)輔助藥品從2017年11月17日開(kāi)始停止使用。

　　早在11月初，賽柏藍(lán)就從業(yè)內(nèi)人士獲悉，貴州省遵義某三甲醫(yī)院決定，全面停用各類用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥，以及前十位的輔助性用藥。

　　與此同時(shí)，貴州省某市級(jí)三甲醫(yī)院的《建議暫停購(gòu)用藥品目錄》也在醫(yī)藥圈流傳。建議停用的62個(gè)藥品，就包括輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種、中藥注射劑。

　　輔助用藥監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)格！

　　醫(yī)院如此簡(jiǎn)單粗暴的停藥，主要是由于國(guó)家到地方的醫(yī)?？刭M(fèi)，關(guān)于輔助用藥的監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)格。

　　而輔助用藥，近年來(lái)確實(shí)均不同程度的受到各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄的青睞。在嚴(yán)控藥占比、醫(yī)?？刭M(fèi)的政策環(huán)境下，不少輔助用藥生產(chǎn)企業(yè)也開(kāi)始感到舉步維艱，簡(jiǎn)直可以用“死得不能再死”來(lái)形容。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到目前為止，共計(jì)由北京、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、江蘇、安徽、湖北、云南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個(gè)省已出臺(tái)相關(guān)政策明確表示對(duì)輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管或是限制使用，其中9個(gè)省市公布了具體名單。

　　中藥注射劑，被盯上了

　　此前，我們還只是在說(shuō)限制輔助用藥，如今，連中藥注射劑也被盯上了。歸根結(jié)底，還是回到醫(yī)保控費(fèi)上。

　　我們來(lái)看一組數(shù)據(jù)，根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)，目前，中藥品種共有408個(gè)過(guò)億品種，占據(jù)塔尖第一梯隊(duì)的，年銷售超過(guò)30億的品種有11個(gè)，這11個(gè)全是注射劑型。

　　由此我們可以理解，為什么近兩年來(lái)，某些試點(diǎn)城市帶量采購(gòu)的目標(biāo)甚至直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。因?yàn)檫@些品種很大程度上占用了醫(yī)保資源。如今，控費(fèi)若不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將面臨降級(jí)，院長(zhǎng)或被撤職，醫(yī)院當(dāng)然要跟一些中藥注射劑死磕到底。

　　即使沒(méi)有明確停藥，一些三甲醫(yī)院也已經(jīng)在減少中藥注射劑的使用。而對(duì)中藥注射影響最大的，不僅僅是各省份的重點(diǎn)監(jiān)控，部分醫(yī)院的停藥，還有來(lái)自于醫(yī)保目錄的壓力。

　　此前，東南大學(xué)醫(yī)保研究所所長(zhǎng)張曉介紹說(shuō)，最新版醫(yī)保目錄中26種被限制使用的中藥注射劑大部分為輔助性用藥，以后醫(yī)保目錄會(huì)定期調(diào)整，中藥注射劑中越來(lái)越多的輔助性用藥將會(huì)被撤出醫(yī)保目錄。

　　隨著各省市發(fā)不完的重點(diǎn)監(jiān)控目錄，各醫(yī)院停不完的藥，我們能感受到控費(fèi)之下企業(yè)所承受的壓力。就如業(yè)內(nèi)人士向筆者抱怨的：“輔助用藥已經(jīng)差不多死得不能再死了！”