呼吸科醫(yī)生肺癌防治天然“主力軍”

2017-11-30 來源：健康報醫(yī)生頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近10余年，肺癌的治療特別是晚期肺癌的分子靶向治療和免疫治療取得了很大進步，但目前肺癌的5年總體生存率仍不夠理想，美國數(shù)據(jù)顯示肺癌5年總體生存率僅19.5%。

　　無論是在我國還是在其他國家，肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居惡性腫瘤之首。中國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示，2015年我國新增肺癌患者73.3萬人，約占所有新增惡性腫瘤患者的17%。國外的戒煙運動使肺癌的發(fā)病率逐漸下降，但中國的吸煙人數(shù)仍在上升，短期內中國肺癌的高發(fā)病率難以得到控制。

　　初次就診多數(shù)患者已為晚期

　　近10余年，肺癌的治療特別是晚期肺癌的分子靶向治療和免疫治療取得了很大進步，但目前肺癌的5年總體生存率仍不夠理想，美國數(shù)據(jù)顯示肺癌5年總體生存率僅19.5%。但不同分期生存有明顯差別：IV期患者5年生存率僅為10%左右，而IA1期患者5年生存率可達90%。

　　遺憾的是，大多數(shù)肺癌患者在初次就診時已經(jīng)為晚期，失去了手術根治和長期生存的機會。因此，如果患者能在早期階段被診斷，就可顯著提高治療效果。國外研究顯示，對肺癌高危人群采用低劑量螺旋CT（LDCT）進行肺癌篩查，可使早期肺癌的檢出率提高12.7%，死亡風險下降20%。因此，早診早治是改善肺癌預后的關鍵，加強肺癌的早診早治是當前降低肺癌死亡率最重要的醫(yī)學手段。

　　多學科早診早治很重要

　　肺癌早診早治的實施分篩查、早期診斷和早期治療三個階段，在社區(qū)、基層醫(yī)療機構、三級綜合醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院等多層級服務機構，開展包含高危人群篩選、LDCT篩查的實施、后續(xù)影像評估（CT、超聲、核醫(yī)學等）、微創(chuàng)診斷（影像介入、呼吸內鏡）、病理診斷、分子檢測、外科手術、放射治療、藥物治療、微創(chuàng)治療、支持治療、醫(yī)療護理、醫(yī)學康復、醫(yī)患溝通等涉及多個學科的專業(yè)工作，因此整個過程需要一個專業(yè)的多學科團隊，通過合理的分工、合作，來確保肺癌早診早治實施的高效性、合理性、安全性和經(jīng)濟性。

　　呼吸科醫(yī)生具有突出專業(yè)特長

　　多學科的肺癌早診早治實施過程中，呼吸學科居于全程參與的核心位置。呼吸科往往是大多數(shù)疑患肺癌患者的首診科室，大多數(shù)肺癌患者的診療工作是由呼吸科醫(yī)生主導組織實施。

　　在肺癌早期診斷過程中，常常由呼吸科醫(yī)生患者為安排相關檢查、檢驗項目，呼吸科醫(yī)生擅長的影像分析、微創(chuàng)診斷、呼吸內鏡小標本的獲取和近年的現(xiàn)場快速病理分析等一系列關鍵技術工作。近年來，肺癌的治療決策高度依賴腫瘤組織的分子檢測，而分子檢測必須獲得組織標本，呼吸內鏡則是獲取肺癌組織標本的最有效方法和手段。

　　此外，肺癌患者的分期，手術前的肺功能評估大多由呼吸醫(yī)師完成。同時，他們極為擅長治療各種并發(fā)癥，如手術后的呼吸衰竭、感染、放射性肺炎、化療和靶向治療的肺部并發(fā)癥等。呼吸科醫(yī)生均接受過呼吸與危重癥醫(yī)學的訓練，在咳嗽、咯血、呼吸困難等肺癌并發(fā)癥的處理、呼吸支持治療等方面擁有?？苾?yōu)勢，可為肺癌患者延長生存時間、提高生活質量提供最佳支持。

　　呼吸科醫(yī)生在多學科團隊中擁有更全面的知識和技能，幾乎參與從首次接診、明確診斷到完成治療的肺癌早診早治全過程，在多學科團隊中可發(fā)揮主導作用。美國胸科學會和歐洲呼吸協(xié)會的共同聲明指出，呼吸科醫(yī)生在肺癌早診早治工作中發(fā)揮關鍵作用，應起到領導多學科團隊的重要作用。