第8期：NSCLC免疫治療方法論

2017-11-08 來源：藥渡標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：被動(dòng)免疫治療指給機(jī)體輸注外源的免疫效應(yīng)物質(zhì)，由其在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮增強(qiáng)免疫治療的效果，常見的被動(dòng)免疫形式有重組因子、免疫效應(yīng)細(xì)胞及單克隆抗體等。

　　癌癥免疫療法就是一種針對人體免疫系統(tǒng)而非直接針對腫瘤的療法，非小細(xì)胞肺癌(nonsmallcelllungcancer，NSCLC)占肺癌總數(shù)的85%左右，通過藥渡數(shù)據(jù)“非小細(xì)胞肺癌”的適應(yīng)癥檢索功能可知，已上市的治療藥物30品種，化學(xué)藥21個(gè)，生物藥9個(gè)。

　　經(jīng)典免疫療法

　　分為主動(dòng)、被動(dòng)和支持性免疫治療，以前兩種為主。

　　被動(dòng)免疫治療指給機(jī)體輸注外源的免疫效應(yīng)物質(zhì)，由其在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮增強(qiáng)免疫治療的效果，常見的被動(dòng)免疫形式有重組因子、免疫效應(yīng)細(xì)胞及單克隆抗體等。

　　主動(dòng)免疫治療通過利用腫瘤抗原物質(zhì)或腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)啟動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)而特異性識(shí)別腫瘤，增加抗腫瘤細(xì)胞形成免疫刺激環(huán)境，并避免正常的宿主細(xì)胞被特異性效應(yīng)T細(xì)胞攻擊，從而達(dá)到抑制和清除腫瘤的目的，主要靠注射腫瘤疫苗來實(shí)現(xiàn)。目前NSCLC的疫苗治療包括抗原特異性疫苗和腫瘤細(xì)胞疫苗和DC細(xì)胞疫苗。針對NSCLC，有6種疫苗正在進(jìn)行或已完成了IV期臨床試驗(yàn)。到目前為止，L-BLP25andbelafenpumatucel-L的III期臨床試驗(yàn)的結(jié)果已經(jīng)發(fā)表。

　　免疫靶向治療

　　目前主要有兩大治療策略在探索中，首先是釋放身體的自然免疫反應(yīng)以對抗癌癥，其次是幫助免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并摧毀癌癥細(xì)胞。

　　肺癌中的抗腫瘤免疫應(yīng)答機(jī)制

　　代表藥物為Opdivo和Keytruda，其治療既往已接受治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的不同是，Keytrdua要求患者PD-L1表達(dá)陽性，而Opdivo不做要求，二者的平均客觀反映率分別為19.5%和19%。

　　Ipilimumab是首個(gè)被美國FDA批準(zhǔn)靶向免疫檢測點(diǎn)治療的藥物，是一種人源化的IgG1的CTLA-4單克隆抗體，其可通過阻斷CTLA-4與抗原呈遞細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子B7結(jié)合所介導(dǎo)的抑制性信號(hào)，從而促進(jìn)T細(xì)胞的激活，起到腫瘤免疫的作用。目前已經(jīng)被用于治療黑色素瘤，并且其實(shí)第一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)證明可以改善腫瘤患者總生存期的制劑，其與化療聯(lián)合治療NSCLC有良好的前景。