阿維A屬于第二代維A酸，是前體阿維A酯的游離酸形式及活性代謝物，由于在藥代動(dòng)力學(xué)、療效及不良反應(yīng)均優(yōu)于阿維A酯，已完全代替阿維A酯。

　　阿維A平均生物利用度為59％，與食物同服其吸收可提高2-5倍；半衰期為5.5-111.1h，平均47.1h；可均勻分布于組織中，且無(wú)顯著的蓄積現(xiàn)象。

　　適用于紅斑鱗屑性皮膚病如銀屑病、角化性皮膚病如毛囊角化病、病毒感染性皮膚病如扁平疣、腫瘤性皮膚病等。

　　1．對(duì)皮膚黏膜影響

　　是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

　　常見(jiàn)有皮膚黏膜干燥、唇炎、結(jié)膜炎、瘙癢、掌跖脫屑等，少見(jiàn)的有指甲變脆、光敏反應(yīng)及面部、軀干、手背鱗屑性紅斑丘疹等，后者易誤認(rèn)為治療后銀屑病加重。

　　上述這些表現(xiàn)統(tǒng)稱為維甲酸皮炎，其中唇炎的發(fā)生率幾乎達(dá)100%。這些不良反應(yīng)僅需對(duì)癥處理，包括使用潤(rùn)膚保濕霜等，必要時(shí)減少阿維A劑量，通常不影響治療。

　　2．脫發(fā)

　　阿維A可致25%患者生長(zhǎng)期脫發(fā)，部分成彌漫性斑禿，常發(fā)生在治療的開(kāi)始階段，且減量或停藥后6-8周內(nèi)可完全恢復(fù)。

　　3．對(duì)眼睛的影響

　　常見(jiàn)的有干眼癥，特別是老年患者，需人工淚液處理可緩解。

　　罕見(jiàn)可有復(fù)視或視物模糊，需警惕視神經(jīng)乳頭水腫，應(yīng)立即停藥。

　　4．對(duì)肌肉骨骼的影響

　　①長(zhǎng)期使用可引起輕度的關(guān)節(jié)及肌肉疼痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減輕或避免。

　?、诎⒕SA不增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。治療期間不推薦常規(guī)開(kāi)展骨檢查。

　　③兒童口服較大劑量(每公斤體重>1mg/d)和療程在2年以上，應(yīng)注意導(dǎo)致干骺端過(guò)早閉合。

　　5．對(duì)神經(jīng)精神的影響

　?、侔⒕SA可引起假腦瘤或良性顱內(nèi)壓增高，但罕見(jiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)需立即停藥并及時(shí)處理。

　?、诎⒕SA與抑郁或自殺傾向無(wú)明確的關(guān)聯(lián)。

　　6．藥物性肝損害

　?、侔⒕SA用藥后2-8周可致近1/3患者出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等輕度升高。

　　通常是一過(guò)性的，持續(xù)性及進(jìn)行性肝損害很少見(jiàn)，合并存在如肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、酗酒、曾經(jīng)或同時(shí)使用甲氨蝶呤或其他肝損害藥物等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)發(fā)生概率增多。

　?、诋?dāng)肝酶水平升高低于正常3倍以下時(shí)，可繼續(xù)用藥并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，?？苫謴?fù)正常。

　　③如肝酶持續(xù)升高超過(guò)正常的5倍，需立即停藥，并監(jiān)測(cè)肝功能至正常。

　?、芤殉霈F(xiàn)阿維A致肝損害的患者，再次使用時(shí)應(yīng)評(píng)估引起肝損害的風(fēng)險(xiǎn)因素，從小劑量開(kāi)始，并加強(qiáng)用藥后監(jiān)測(cè)。

　　7．對(duì)代謝的影響

　?、侔⒕SA常引起血脂代謝改變，包括三酰甘油、膽固醇升高和高密度脂蛋白水平降低，通常是輕度的升高，且呈劑量依賴性。

　　如存在高脂血癥家族史、長(zhǎng)期飲酒、肥胖或糖尿病等危險(xiǎn)因素，應(yīng)重視。

　　②阿維A可影響到血糖水平及導(dǎo)致糖耐量異常，但不增加糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)口。

　　8．致畸性

　　為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且無(wú)任何安全劑量。

　　①生育期婦女在服藥期間及服藥后2年應(yīng)嚴(yán)格避孕。

　?、诰汉腿橹邪⒕SA排泄量甚微，對(duì)男性精子無(wú)明顯的影響，哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下可以服用。

　　9．禁用情況

　　用藥前1個(gè)月、用藥期間及停藥后2年內(nèi)有生育愿望的婦女；嚴(yán)重肝衰竭；嚴(yán)重腎衰竭；對(duì)阿維A過(guò)敏者。