9月20日，河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局發(fā)布關于進一步加強醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品使用管理工作的通知，就做好醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品使用管理工作提出如下要求：

　　建立重點監(jiān)控藥品目錄

　　各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要按照屬地管理的原則，組織本地醫(yī)療機構，根據(jù)藥品采購金額排序和規(guī)范使用情況，研究建立適合本地區(qū)醫(yī)療機構的市級重點監(jiān)控藥品目錄，目錄內藥品原則上不少于30種（目錄內藥品品種以通用名稱計算，不區(qū)分劑型和規(guī)格，下同）。

　　二級以上公立醫(yī)院（包括省直醫(yī)療機構）應在本地市級重點監(jiān)控藥品目錄的基礎上，經藥事管理與藥物治療學委員會評價分析，遴選制定本機構的重點監(jiān)控藥品目錄（目錄內藥品原則上不少于40種）。

　　重點監(jiān)控藥品目錄應包括以下藥品：抗菌藥物、中藥注射劑、非治療性輔助藥品、營養(yǎng)性藥品、不良反應發(fā)生率高、無特殊原因使用量快速增長的藥品，以及衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門或醫(yī)療機構認為有必要列入重點監(jiān)控目錄的其他藥品。

　　2017年10月31日前，各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門將本市重點監(jiān)控藥品目錄報省衛(wèi)生計生委備案。

　　2017年11月30日前，二級以上醫(yī)院將本單位重點監(jiān)控藥品目錄報同級衛(wèi)生計生行政部門備案；中醫(yī)類別醫(yī)療機構報同級中醫(yī)藥管理部門備案。

　　重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)管理，原則上每半年調整一次，必要時可及時調整，目錄調整后各地各單位應按上述要求及時報備。

　　建立重點監(jiān)控藥品監(jiān)測、預警和點評通報制度

　　各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要督促指導醫(yī)療機構依據(jù)國家《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》建立重點監(jiān)控藥品處方點評制度，應用信息化手段，對重點監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實施動態(tài)監(jiān)測、超常預警和公示公告，并定期對臨床科室和醫(yī)師應用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進行通報。

　　通報內容包括：藥品名稱、使用前10位的醫(yī)師姓名以及所在科室、不合理使用情況等。要對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實施專項抽查點評，重點點評感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、外科、兒科、婦科、老年病科等重點科室，加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用處方點評力度，嚴格控制門急診抗菌藥物使用。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤管理和干預，確?？咕幬锱R床應用管理持續(xù)達標。

　　建立重點監(jiān)控藥品使用管控機制

　　醫(yī)療機構要建立健全重點監(jiān)控藥品處方點評相關獎懲制度，加大管理力度，對違規(guī)行為起到震懾和警示作用，針對目錄內藥品，應依據(jù)國家《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》每月定期開展處方/醫(yī)囑點評。

　　按照《處方管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

　　對目錄內藥品年度累計3次用藥不適宜率超過10%的，應暫?；蛳蘖坎少?；暫停后確需使用的，應經醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會（組）研究同意。

　　二級以上醫(yī)院每月完成重點監(jiān)控藥品處方/醫(yī)囑點評后，應及時將點評結果報告同級衛(wèi)生計生（中醫(yī)藥管理）部門。

　　各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要會同人力資源社會保障部門建立聯(lián)動機制，根據(jù)處方點評結果和醫(yī)保智能審核結果，限制或暫停相關醫(yī)師的醫(yī)保處方權。

　　醫(yī)療機構要進一步加強藥事管理體系建設，建立健全并認真落實藥師處方/醫(yī)囑審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為。要強化部門協(xié)助配合，臨床科室和醫(yī)務、藥學等部門要各司其職做好相關工作，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控。嚴格落實分類采購政策，嚴禁平臺外交易。

　　強化重點監(jiān)控藥品管理工作督導考核

　　各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障部門要將重點監(jiān)控藥品管理工作作為重要指標，納入醫(yī)院績效考核、評審評價、醫(yī)保費用支付、大型醫(yī)院巡查和臨床重點?？圃u估工作，與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤；

　　要依據(jù)重點監(jiān)控藥品專項點評和第三方處方點評結果，探索建立價格談判和階梯降價機制，制定并實施針對性的干預和改進措施，控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門要不定期對各級醫(yī)療機構重點藥品監(jiān)管情況進行督導檢查，對重點藥品監(jiān)控不力的醫(yī)療機構，要督促其整改；

　　對整改不力的，約談醫(yī)療機構負責人；對違規(guī)違紀的醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和藥品生產經營企業(yè)，按照相關規(guī)定嚴肅處理，進行責任追究。

　　各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門按屬地管理定期通報重點監(jiān)控藥品管理情況。醫(yī)院藥學質控中心要在各級衛(wèi)生計生部門的領導下，加強臨床合理用藥知識的培訓教育和臨床用藥管理及監(jiān)督檢查，提高合理用藥水平。醫(yī)療機構要將重點監(jiān)控藥品處方點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效分配、考核獎懲的重要依據(jù)。