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99%的III度燒傷,這位年輕醫(yī)生如何一次次打破死亡魔咒

2017-10-13 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2月6日,天臺大火發(fā)生的第二天,40歲的任海濤在家里休假,他接到了他的老師、燒傷科主任韓春茂的電話,醫(yī)院里來了一名異常嚴重的病人,就是小朱。

對于主治醫(yī)生任海濤來說,這225天,同樣是漫長而艱巨的挑戰(zhàn)。

  2月6日,天臺大火發(fā)生的第二天,40歲的任海濤在家里休假,他接到了他的老師、燒傷科主任韓春茂的電話,醫(yī)院里來了一名異常嚴重的病人,就是小朱。

  99%的III度燒傷,專家們都沒遇到過,國內(nèi)也沒有先例,他能救活嗎?一開始,大家并沒有信心。

  在老師的辦公室里,經(jīng)過兩個多小時的長談,任海濤還是接下了這個看起來并不可能完成的任務(wù)。

  任博士雖然年輕,但他曾赴美國紐約州立大學(xué)進修燒傷重癥醫(yī)學(xué),是中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科分會重癥學(xué)組委員,擅長燒傷危重病的救治。

  “當時,第一個目標是,能活15天,能活30天就是奇跡。”回憶起當時的兇險,任海濤這樣告訴記者。

  幸運的是,死亡的魔咒最終被打破了。而這背后又是怎樣的艱辛?

  取皮

  任海濤說,皮源,是最大的難題之一。

  小朱身上皮膚幾乎都被燒毀了,只剩下頭頂一塊。而要救命,必須先把燒毀的痂皮切除。

  “因為痂皮不像正常的皮膚有屏障作用,而且它們最容易感染細菌。”他這樣和記者解釋。

  這是一場時間與技術(shù)的戰(zhàn)斗。必須要在細菌大量繁殖入侵之前,分批切除壞死痂皮,移植自身皮膚,重建皮膚屏障。

  但是在小朱身上,卻出現(xiàn)了極其尖銳的供需矛盾:僅僅1%的自身殘存皮膚作為供皮區(qū),是遠遠不能滿足切除痂皮之后的重建需要的。

  燒傷科主任韓春茂教授牽頭,進行了多學(xué)科會診。在幾個小時的討論中,大家統(tǒng)一了治療策略,以手術(shù)為主,分批切除痂皮、盡快移植自身皮膚的同時,盡可能對沒有壞死感染的痂皮予以保留和保護。

  任海濤就是主刀醫(yī)生。他坦言,自己壓力非常大。

  從2月10日開始,密集的切痂手術(shù)就開始了。但皮源的問題怎么辦?

  在一次取了僅存的皮以后,他意外的發(fā)現(xiàn),取過皮的地方又重新長了一層皮,可以重復(fù)取,而且有效。

  “這樣的嘗試以前都沒有過的”,任海濤說,這個“怪招”開創(chuàng)了一個先例。“不然真活不過一個星期。”

  就這樣重復(fù)取皮,速度加快了。2月,3次手術(shù);3月,4次手術(shù);4月,3次手術(shù)……

  為了保障高頻次的取皮密度,任海濤和同事們使用了精確控制取皮厚度的電動取皮刀,在保證取皮質(zhì)量的同時,把極其寶貴的供皮區(qū)的損傷控制在最低程度。

  不僅如此,在手術(shù)的間隙時間里,任醫(yī)生和他的團隊,還要每天更換全身敷料,小心呵護那些種下的自體皮種子,清除可能招來細菌的分泌物與膿液。

  就如同像虔誠的花匠一般,每一次精細的換藥,都得持續(xù)兩個小時以上,由于烤燈的照射,換藥時病房床邊的溫度也在35攝氏度以上。

  換完藥脫下悶熱的換藥用無菌倒背衣時,任海濤和他的助手們,前胸后背,都被汗水浸透。

  救治燒傷患者,不僅需要大頻次的手術(shù),還涉及到消化、呼吸、循環(huán)等各大系統(tǒng)的精密配合。在小朱的治療過程中,浙醫(yī)二院的優(yōu)勢同樣體現(xiàn)得淋漓盡致。

  細菌

  5月,戰(zhàn)斗開始進入到最為艱難的時刻:各種細菌還是反復(fù)出現(xiàn)了。醫(yī)院又增派了燒傷科醫(yī)生胡行主管小朱。

  小朱軀干等部位殘存的痂皮在愈演愈烈的細菌攻勢之下加速崩潰瓦解,好幾次差點就要了他的命。

  而此時,隨著頭皮等供皮區(qū)一次又一次的高強度收割,再生出來的新生上皮已經(jīng)十分脆弱,存活率低,抗感染能力脆弱,危險又來了。

  相伴而生的,則是一次又一次的體溫、白細胞的反復(fù)波動,甚至是一個月五六次的生命體征不穩(wěn)定,提示著膿毒性休克的幽靈不斷徘徊。

  香港的一種王牌特效藥到了,但是好像同樣沒有效果,另一種進口的王牌藥同樣不管用。

  小朱消化道出血了,他的肺也變成白色的,看起來似乎快不行了。

  這時,醫(yī)生的體力,和家屬的心理,同樣已經(jīng)到了崩潰的邊緣。大家只有互相鼓勁,不能放棄。

  那些天,任海濤的壓力空前大,白天做手術(shù),晚上回家則需要查大量的資料,打電話和同行專家交流。

  有一天深夜,他打電話給ICU的一位專家,他建議說,能不能幾種特效藥一起用試試。任海濤聽了就馬上去試,竟然有了效果。

  細菌感染終于被控制了。

  眼睛

  長期高緊張的工作,讓任海濤有些身心疲憊。有一天,他在走廊上碰到了主任韓春茂。

  “海濤,告訴你一個好消息,我做了個夢,夢到小朱被我們救我了”。

  任海濤告訴他的老師,自己也做了一個夢:“夢到他沒有救活”。

  那些天,他太緊張了。

  果然,另一個難題來了。

  更糟的是,由于雙眼瞼攣縮,小朱不能和常人一樣閉眼,左眼的角膜發(fā)生了暴露性角膜炎,存在失明的風(fēng)險。

  為了解決雙眼瞼攣縮,最好的手段,是移植全厚的自體皮膚??墒切≈斓恼Fつw,都已全部燒毀。

  于是,任海濤和他的同事開展了也許在全球燒傷界都可以稱前無古人的創(chuàng)新手術(shù):包皮環(huán)切,利用切取的全厚包皮,移植到雙眼瞼,解決因攣縮所致的暴露性角膜炎。

  小朱的雙眼閉目功能得以完美恢復(fù),險些失明的左眼也被保全了下來。他睜開眼睛的那刻,看到了醫(yī)生任海濤,他開心地說:“原來濤哥是戴眼鏡的。”

  5月下旬開始,小朱的體溫、白細胞和各項指標均開始轉(zhuǎn)穩(wěn),移植的皮膚,迅速扎根、擴大、連片,如同燎原的星星之火一般。

  小朱終于度過了生命中最危險的時期。7-8月,最后的三次手術(shù),又消滅了剩余的創(chuàng)面。

  在燒傷222天,歷經(jīng)150余次換藥、18次重大手術(shù)后,浴火重生的小朱,終于在家屬和醫(yī)護人員的攙扶之下,再次站立了起來。

  氣球

  即使出院,小朱還將面臨漫長而艱難的康復(fù)。

  康復(fù)訓(xùn)練,是痛苦的,哪怕是動一動手指,都會有劇痛。

  就在出院的前幾天,任海濤看到,小朱哭了,這是他第一次哭。任海濤心里也很難受。

  因為太痛了,又很枯燥,小朱不想訓(xùn)練。父親要他訓(xùn)練,于是,父子倆小小的爭吵了一下。

  任海濤想了個辦法,他買了個氣球,吹起來,又寫了兩個字“加油”,還畫了個笑臉。氣球掛在前面,讓小朱的兩只手夾。

  小朱愿意練了,現(xiàn)在他的手會夾東西了。“你看,只要努力,就能做到”“你父母也會老的,總不能讓他們照顧你一輩子啊,生活自理能力總要有,你要好好做康復(fù)。”

  又過了幾天,小朱出院了。

  “他是我的終身病人。”任海濤這樣說。

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