名醫(yī)周富明：加味保元煎

2017-09-21 來源：中國中醫(yī)藥報標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本方一方面可保護腎臟殘余功能，不至于過快進入終末期；另一方面，有利于體內(nèi)肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物排出體外，以減少因毒素刺激抑制紅細(xì)胞生成而加重貧血的出現(xiàn)。

　　周富明，男，浙江省平湖市中醫(yī)院主任醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中華中醫(yī)藥學(xué)會腎臟病分會委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會理事，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，2014年入選全國名老中醫(yī)藥傳承工作室建設(shè)項目專家。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床40年，致力于腎臟病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，善于辨治內(nèi)科疾病，尤擅診療腎臟疾病，學(xué)驗俱豐。

　　加味保元煎

　　組成：西黨參20克，炙黃芪20克，上肉桂5克（后下），炙甘草5克，枸杞子15克，炒當(dāng)歸12克，制大黃10克，薏苡仁15克。

　　功效：溫陽填精，益氣養(yǎng)血，滲利泄?jié)帷?/div>

　　主治：脾腎衰敗，腎精不足，氣血兩虛，腎功能衰竭所致腎性貧血。

　　方解：加味保元煎系《景岳全書》保元湯加枸杞子、炒當(dāng)歸、薏苡仁、制大黃而成。方中黨參、黃芪、肉桂益氣溫陽以固元真；枸杞子、炒當(dāng)歸填精生血；制大黃、薏苡仁瀉毒利濁以暢三焦之壅滯；甘草和諸藥而解百毒。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，黨參與脾臟某種成分共同作用能使紅細(xì)胞及血紅蛋白增加，黃芪對腎衰有抑阻作用。實驗證明大黃有降低血清肌酐、尿素氮及延緩腎衰進展的作用。因此，本方一方面可保護腎臟殘余功能，不至于過快進入終末期；另一方面，有利于體內(nèi)肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物排出體外，以減少因毒素刺激抑制紅細(xì)胞生成而加重貧血的出現(xiàn)。諸藥合用，有溫陽填精，益氣養(yǎng)血，滲利泄?jié)嶂Γ艽碳ぴ煅獧C能，降低體內(nèi)毒素，最終達到改善腎性貧血的目的。

　　加減運用：若虛損益甚、氣短乏力者，加紫河車、龜板膠、熟地等血肉有情、味厚質(zhì)醇之品，以補元氣、填腎精、養(yǎng)氣血；若伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴者，加女貞子、旱蓮草、枸杞子補益肝腎、滋陰養(yǎng)血；若兼見腎臟明顯縮小，腰痛乏力，面暗消瘦者，為瘀血內(nèi)結(jié)，可加補陽還五湯以補氣養(yǎng)血、祛瘀生新；如大便溏泄、小溲清長者，去大黃、薏苡仁，酌加熟附子、干姜、白術(shù)等溫補腎陽、健運中州。