輸尿管結(jié)石離不開(kāi)超聲診斷具體治療要對(duì)癥

2017-09-19 來(lái)源：百姓健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無(wú)結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無(wú)感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。

　　輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，包括腎結(jié)石或者體外震波碎石術(shù)后，結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見(jiàn)。輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)都有什么呢？當(dāng)有疑似癥狀該如何診斷和治療呢？

　　輸尿管結(jié)石該如何診斷？

　　輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無(wú)結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無(wú)感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及。

　　90%以上的輸尿管結(jié)石在尿路平片上可被顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹腔淋巴結(jié)鈣化、盆腔內(nèi)靜脈石、闌尾內(nèi)糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結(jié)石的部位和腎功能與有無(wú)積水，必要時(shí)行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查，均能進(jìn)一步了解腎功能情況。膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結(jié)石處受阻，并拍平片鈣化陰影在導(dǎo)管的同一平面，即能肯定輸尿管結(jié)石的診斷。陰性結(jié)石用空氣為對(duì)比劑作逆行造影攝片，則可顯示結(jié)石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助于對(duì)X線平片不顯影結(jié)石的診斷。

　　輸尿管結(jié)石的癥狀

　　1、明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。

　　2、泌尿系X線平片：在輸尿管的途徑上顯出結(jié)石影。

　　3、尿路造影：在輸尿管內(nèi)顯出結(jié)石影。

　　4、尿常規(guī)檢查：有紅細(xì)胞出現(xiàn)。

　　5、超聲檢查：在輸尿管行程上顯出結(jié)石。

　　輸尿管結(jié)石易和這些病混淆

　　右側(cè)腎及輸尿管上段結(jié)石須與膽石癥、膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍病等鑒別；右側(cè)輸尿管結(jié)石易與闌尾炎相混淆。

　　X線平片上顯示的陽(yáng)性結(jié)石影需鑒別是右腎結(jié)石抑或是膽囊結(jié)石，可攝側(cè)位片，陰影位于脊椎前緣之后者為腎結(jié)石。腎結(jié)石有時(shí)易與腎結(jié)核鈣化灶相混淆，腎盂造影可資鑒別。輸尿管結(jié)石需與腹腔淋巴結(jié)鈣化陰影、腸內(nèi)容物、盆腔靜脈石、骨島等進(jìn)行鑒別，逆行輸尿管插管及造影可分辯結(jié)石是否位于輸尿管內(nèi)。

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