友來(lái)特(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒)用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。友來(lái)特可作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療,尿石癥的治療/預(yù)防、相關(guān)疾病的輔助治療,尿石癥的治療/預(yù)防尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶解。友來(lái)特協(xié)同ESWL（體外沖擊波碎石）提高碎石效果,促進(jìn)殘石溶解和排凈預(yù)防結(jié)石的再發(fā)。

友來(lái)特堿化尿液的作用機(jī)理：

1、友來(lái)特本身是強(qiáng)堿弱酸鹽,K+、Na+為堿基，在腎臟排泄時(shí)伴隨著HCO3-的排出，所以尿液中PH值升高。

2.友來(lái)特降低尿液鈣離子飽和度。

筆者應(yīng)用琥珀消石顆粒聯(lián)合友來(lái)特(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒)治療結(jié)石直徑≤10ram的輸尿管結(jié)石患者20例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料：39例輸尿管結(jié)石患者，均有典型的腎絞痛病史，病程2小時(shí)-2天，均有肉眼或鏡下血尿。

治療方法：兩組患者均口服琥珀消石顆粒，1天3次，1次1包；治療組同時(shí)口服友來(lái)特(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒)，1天10g，按尿pH值加減。兩組患者治療期間均多飲水，不限食，7天為1個(gè)療程，1個(gè)月后復(fù)診，了解排石情況，并行KUB、B超檢查。

結(jié)果:治療組排出結(jié)石17例，排石時(shí)間2～2l天，平均15天，用藥期間無(wú)不良反應(yīng)，總排石率85％ 。對(duì)照組排出結(jié)石10例，排石時(shí)間3—25天，平均17天，總排石率52．6％ 。治療組排石率明顯高于對(duì)照組(P<0．05)。

目前公認(rèn)的排石治療的適應(yīng)征：① 結(jié)石直徑<0．6era；②結(jié)石表面光滑；③結(jié)石以下無(wú)尿路梗阻；④結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；⑤ 特殊成分的結(jié)石，對(duì)尿酸結(jié)石和胱胺酸結(jié)石推薦采用排石療法；⑥經(jīng)皮腎鏡、輸尿 管鏡碎石及ESWL術(shù)后的輔助治療。影響結(jié)石排出的因素主要包括：① 結(jié)石的大小、形態(tài)、表面光滑度(由結(jié)石成分決定)；②結(jié)石所在部位及該處有元炎癥、畸形等；③ 結(jié)石嵌頓的時(shí)間；④輸尿管蠕動(dòng)功能和尿量。既往用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療較小的結(jié)石均有一定療效，但患者需耐受排石的痛苦，平均服藥時(shí)間長(zhǎng)，且身體虛弱、心功能不全、 腎積水者忌用。琥珀消石顆粒系中成藥制劑，121服方便，具有清熱利濕、利尿排石之效，主藥琥珀性味甘平，歸膀胱經(jīng)，有利尿通淋作用。西藥友來(lái)特(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒)為堿化尿液的藥物，可使尿酸變?yōu)榭扇苄缘哪蛩猁}，減少尿液鈣離子濃度，增加尿枸櫞酸的排泄。琥珀消石顆粒與西藥友來(lái)特(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒)合用可加強(qiáng)排石功能。

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（實(shí)習(xí)編輯：蔡鈺峻）