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疑似股骨頭壞死?教你辨別真假股骨頭壞死

摘要:股骨頭壞死是一種發(fā)病率高、起病隱匿、后期致殘率較高的難治性疾病。由于很多人都缺乏了一些關(guān)于股骨頭壞死的相關(guān)科普知識(shí),加上一些錯(cuò)誤宣傳,所以當(dāng)人們髖部疼痛時(shí)首先想到的是股骨頭壞死,甚至有人因一些無關(guān)緊要的髖部小毛病而被誤診為股骨頭壞死,并過度醫(yī)療。

  一般來說,股骨頭壞死有三大典型表現(xiàn):

  首先是疼痛,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼或者大腿根部疼痛。

  其次是活動(dòng)受限,比如站立時(shí)做“內(nèi)八字”動(dòng)作或坐著時(shí)蹺二郎腿困難,下蹲費(fèi)勁等。

  第三是跛行。

  髖臼發(fā)育不良

  髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位,在我國很常見,多見于青年女性。大部分患者往往在小兒時(shí)期無任何癥狀,到青年或成年后才開始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,可出現(xiàn)大腿根部疼痛,病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)跛行。X線片可見髖臼發(fā)育變淺,股骨頭向上脫位。

  髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

  原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上,繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人?;颊哂谐霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)后加重,同時(shí)髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。X線可見其關(guān)節(jié)間隙狹小,骨贅增生明顯,股骨頭以及髖臼負(fù)重區(qū)都有明顯的軟骨下骨質(zhì)硬化。

  嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

  高齡女性可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松?;颊邥?huì)有以腰背痛為主的全身性疼痛,包括髖部疼痛,部分患者還會(huì)出現(xiàn)駝背等畸形。通過X線片檢查和骨密度檢查都可以發(fā)現(xiàn)問題。

  腰椎管狹窄及腰間盤突出

  腰椎管狹窄的患者多為中老年人,患者有典型的間歇性跛行,即走一段很短的距離,患者即出現(xiàn)腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等,需要歇息一會(huì)兒,之后又可以走一小段路。腰椎間盤突出多發(fā)生在青壯年人群,典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射,部分患者下肢麻木,腰椎MRI可見間盤突出,后方硬膜囊受壓。

  以上幾種疾病都會(huì)出現(xiàn)與股骨頭壞死導(dǎo)致的大腿根部疼痛相似的癥狀,這些疾病在患者出現(xiàn)癥狀后只要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查,比如X線片、核磁檢查等,醫(yī)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題。而股骨頭壞死,早期影像學(xué)檢查是看不出問題的。而且,正像上述所講的一樣,這些疾病也會(huì)有其特征性的表現(xiàn),比如腰椎管狹窄患者出現(xiàn)間歇性跛行等。

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