調(diào)整的903項醫(yī)療服務(wù)項目中，上調(diào)801項，下調(diào)102項。

　　以2型糖尿病伴慢性并發(fā)癥的患者為例，一年治療用藥費用約為6000元，按20%計算加成率，取消藥品加成后藥費約為5000元。

　　9月7日上午，江西省政府新聞辦、省醫(yī)改辦聯(lián)合召開的江西省全面推開公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會在南昌召開。記者從會上獲悉，從9月9日零時，江西省所有公立醫(yī)院將全面推開綜合改革，持續(xù)半個多世紀(jì)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策將在江西徹底終結(jié)，這在江西省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程中具有里程碑意義。

　　看點一：取消藥品加成擠壓耗材虛高價格

　　據(jù)悉，江西省在全面推開公立醫(yī)院綜合改革上，取消藥品加成，全面破除醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，綜合考慮藥品保管、貯存、損耗以及中西藥加成率等因素，全省縣及縣以上公立醫(yī)院按20%計算藥品綜合加成率。

　　擠壓藥品和耗材虛高價格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。通過藥品耗材集中招標(biāo)采購騰出的空間，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)增部分按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。同時，按照“?；?rdquo;原則，調(diào)增的門診診查費以普通門診新增價格額度為報銷定額，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，擠壓過度醫(yī)療水分。

　　看點二：下調(diào)部分檢查檢驗項目價格加大財政投入

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，下調(diào)部分大型設(shè)備項目價格，下調(diào)部分檢查檢驗項目價格。

　　加大財政投入。屆時，省財政對省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成部分按10%比例予以補(bǔ)助。另外，對經(jīng)價格調(diào)整后仍然產(chǎn)生政策性虧損的省直單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省財政按取消藥品加成金額的5%為上限安排補(bǔ)助經(jīng)費，低于5%的據(jù)實補(bǔ)助；對補(bǔ)助后仍有缺口的全額補(bǔ)助事業(yè)單位予以補(bǔ)足。

　　看點三：年底前實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　據(jù)了解，此次改革將深化醫(yī)保支付方式改革，針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費；對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費；在全省城市公立醫(yī)院全面推行按病種付費，實施病種不少于100個，到2020年覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)。同時，加快推進(jìn)臨床路徑管理，確保醫(yī)保支付制度既控醫(yī)療費用過快增長，又保障好服務(wù)質(zhì)量。

　　健全重特大疾病保障機(jī)制，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性，推動商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵和支持商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推動形成多元化競爭格局。

　　加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，年底前實現(xiàn)江西省基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，滿足群眾合理的異地就醫(yī)需求方便群眾看病結(jié)算。

　　看點四：推行藥品購銷“兩票制”提升醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇

　　據(jù)了解，江西省在全面推開公立醫(yī)院綜合改革上，2017年在城市公立醫(yī)院推行藥品購銷“兩票制”，2018年在全省各級公立醫(yī)院全面推開，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。

　　會上，省衛(wèi)生計生委主任、省醫(yī)改辦主任丁曉群表示，廣大醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院綜合改革的主力軍，是推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的中堅力量。江西省將從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。

　　此外，江西省將選擇若干省直醫(yī)院試點，解決城市公立醫(yī)院崗位設(shè)置和職稱晉升問題，同時積極推行政府購買崗位，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，實現(xiàn)同崗?fù)酵觥?/p>

　　看點五：監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員

　　會上，記者還了解到，在省直醫(yī)院調(diào)價項目內(nèi)，南昌市調(diào)整了903項醫(yī)療服務(wù)項目，包括綜合醫(yī)療服務(wù)類58項，醫(yī)技診療類104項、臨床診療類671項、中醫(yī)類70項，調(diào)價項目總數(shù)占南昌市已開展項目數(shù)的31%左右。也就是說，南昌市還有69%的醫(yī)療服務(wù)項目價格是保持穩(wěn)定不變的。

　　在調(diào)整的903項醫(yī)療服務(wù)項目中，上調(diào)801項，下調(diào)102項，做到了“有升有降”，其中部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗項目價格有所下降，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格有所提升。

　　丁曉群表示，此次改革將強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)管，分類確定區(qū)域和單體公立醫(yī)院的醫(yī)療收入增幅控制目標(biāo)；強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購監(jiān)管，跟蹤監(jiān)測重點監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材；強(qiáng)化醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點藥店和醫(yī)生的監(jiān)管，完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。

　　看點六：掛號費并入診察費醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)保報銷范圍

　　記者從會上獲悉，這次改革會對群眾就診費用產(chǎn)生一定影響。經(jīng)測算分析，群眾的負(fù)擔(dān)總體不增加。本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，同時通過藥品“雙信封”集中采購，壓低了藥品價格，讓利群眾。但就患者個體而言，受每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異會有不同影響。如對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降；若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費用會有所增加。

　　調(diào)價后的1279項醫(yī)療服務(wù)項目，仍按原來的醫(yī)保目錄屬性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按政策規(guī)定予以報銷。也就是說，醫(yī)保報銷額度隨著醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整按規(guī)定比例調(diào)增。

　　此外，在醫(yī)保支付政策方面，為了調(diào)價后不增加百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，所有調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目均在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。調(diào)增的門診診察費以普通門診新增價格為報銷定額，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，其中三級綜合改革公立醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)為13元/每人.每次，二級綜合改革公立醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)為9元/每人.每次，一級綜合改革公立醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)為4元/每人.每次。南昌市還增加了門診特殊慢性病病種數(shù)，年最高限額也有不同程度提高。除了設(shè)立便民門診外，對在同一科室48小時內(nèi)重復(fù)就診的門診患者只收一次診察費，切實做到了便民惠民。

　　看點七：貧困家庭10種大病繼續(xù)免費救治個人自付比例降至10%以下

　　據(jù)悉，此次改革對全省貧困家庭10種大病繼續(xù)實施免費救治并實行長效管理，按每人每年不低于90元標(biāo)準(zhǔn)，為全省346萬建檔立卡的貧困人口購買大病補(bǔ)充保險，建立完善基本醫(yī)保、大病保險、補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”，使個人自付比例降至10%以下。

　　覆蓋全人群，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、不同人群的公共衛(wèi)生和計劃生育工作，將流動人口納入當(dāng)?shù)鼗竟卜?wù)范圍，提高均等化水平。覆蓋全過程，逐步將健康管理從特定生命階段延伸到整個生命周期，并對高血壓、糖尿病、抗生素耐藥、兒童肥胖等健康問題進(jìn)行有針對性地干預(yù)，加快從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變。

　　此外，江西省在此次深化改革力爭達(dá)到今年全省二級以上公立醫(yī)院醫(yī)師參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊要達(dá)到10%，城市公立醫(yī)院給予一定比例的專家號、預(yù)留床位等，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，確保年底實現(xiàn)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊)簽約服務(wù)率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。