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老醫(yī)生是否應該接受「年檢」，甚至強迫退休？

摘要：而最新來自JAMA（美國醫(yī)學會雜志）一項綜述分析結果顯示，75歲以上醫(yī)生在進行認識能力測試，平均比40歲醫(yī)生的評分低20%以上。而涉及到臨床操作及外科手術領域，年齡導致的差距會進一步拉大。

　　盡管已經81歲，美國腫瘤醫(yī)生FrankStockdale（弗蘭克·斯托克戴爾）仍每天堅持看病人。

　　他相信自己擁有的超過50年的腫瘤醫(yī)生經驗，會給他的病人最好的專業(yè)意見，讓他們接受到最合適的治療。

　　他的自信也是有根據(jù)的，他是曾經連續(xù)十年榮獲全美最佳醫(yī)生（每年全美只有1000人能獲得這一稱號），并且是斯坦福大學的終身教授。他所在的腫瘤專業(yè)，在美國所有醫(yī)院排名第11。

　　但是最近一封郵件，可能會中斷他的職業(yè)生涯。

　　這封來自醫(yī)院的郵件，通知本院年齡超過75歲的醫(yī)生每年必須接受一次考核（身體狀況、精神狀況、臨床技能）。只有通過考核的醫(yī)生才能繼續(xù)在醫(yī)院行醫(yī)。

　　這種情況并不少見，今年開始，美國越來越多的醫(yī)院都強制加入了這一條款，不同醫(yī)院的門檻不同，有的甚至從60歲就開始考核。年老醫(yī)生如果不能通過這樣的「年檢」，就沒法繼續(xù)從事醫(yī)療行業(yè)。

　　用更直接的話說，直接被迫退休。

　　越老越不吃香的美國醫(yī)生

　　國人有一種概念，「姜還是老的辣」、醫(yī)生越老越吃香。

　　而在美國，這一觀念已經開始慢慢改變，醫(yī)生被認為越老越不吃香。

　　因為有多項大數(shù)據(jù)研究成果顯示，醫(yī)生越老，其提供的醫(yī)療服務質量反而越差，患者的住院死亡率就越高。

　　2017年5月，BMJ（英國醫(yī)學雜志）刊登的一項研究結果顯示，治療同樣程度的內科老年重癥患者，60歲以上的醫(yī)生，比起40歲以下的醫(yī)生，患者入院30天內死亡率要高出12%。

　　這相當于，每治療100名患者，60歲以上醫(yī)生治療就會比40歲以下的醫(yī)生多死亡1人。

　　而醫(yī)療花費比也佐證了這一點，如果說40歲以下醫(yī)生平均每個病人花費1,000美元（參考值）的話，那么60歲以上的醫(yī)生就要花掉1,071美元。這一數(shù)字還隨著年齡增長而增加，年齡每增長10歲，患者的平均花銷就平均增加2.4%。

　　而最新來自JAMA（美國醫(yī)學會雜志）一項綜述分析結果顯示，75歲以上醫(yī)生在進行認識能力測試，平均比40歲醫(yī)生的評分低20%以上。而涉及到臨床操作及外科手術領域，年齡導致的差距會進一步拉大。

　　隨年齡增長，醫(yī)生認知測試評分不斷下降

　　而在美國，目前僅僅是65歲以上還工作在臨床一線操作的醫(yī)生，就占到總醫(yī)生的23%。

　　這也從側面解釋了，為什么美國醫(yī)院一定要出臺相關的政策。年老醫(yī)生的醫(yī)療安全，確實已經成了不可忽視的嚴重問題。

　　醫(yī)生到底應該何時退休？

　　造成這一臨床隱患的，是由于醫(yī)生工作年限的特殊性。

　　全球大部分發(fā)達國家，對醫(yī)生的工作年限沒有強制性的退休年齡（美國、英國、德國、意大利、澳大利亞）。

　　而即使在有強制退休年齡的國家，如中國（男性60歲退休，女性55歲退休）的高年資醫(yī)生，也會以返聘、自主執(zhí)業(yè)、兼職等形式繼續(xù)從事醫(yī)學工作。

　　而真正30～40歲年富力強的醫(yī)生，卻很少有病人問津。

　　75歲醫(yī)生的認知評分只有40歲醫(yī)生時的60～70%

　　而綜述數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增長，醫(yī)生之間的差異會變得越來越大。

　　盡管有少數(shù)醫(yī)生可以一直保持較高水準的專用能力，但在總體的表現(xiàn)來看，老年醫(yī)生認知水平明顯下降，比40歲的基線相比下降超過30%。

　　和醫(yī)生工作類型類比的兩個職業(yè)，飛行員和法官，目前都有明確的退休年限。同時還需要定期進行考核，以檢測其身體狀況和精神狀況。

　　醫(yī)生手中掌握著他人的「生死」，因此對于這份工作的要求，也應比其他職業(yè)要求更為嚴格。

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