麻醉醫(yī)生常常被人們稱為“麻醉師”，其實(shí)他們是“最博學(xué)的醫(yī)生”，因工作在幕后，他們又是鮮為人知的“隱形醫(yī)生”。正因?yàn)橛辛寺樽?，患者的手術(shù)才不再感覺(jué)疼痛，外科醫(yī)生才能從容地為患者手術(shù)。今年以來(lái)，公開(kāi)報(bào)道中已有5位麻醉醫(yī)生猝死，而且多是年輕醫(yī)生。在這些倒下的身影背后，是麻醉醫(yī)生數(shù)量的嚴(yán)重短缺和過(guò)度勞累。麻醉醫(yī)生正面臨著艱難的執(zhí)業(yè)條件，但是社會(huì)給予的關(guān)注還不夠。

　　手術(shù)前，任悅義(右)給孩子做麻醉

　　頻頻猝死

　　今年至少5位麻醉醫(yī)生倒下

　　“害怕。”8月中旬，中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院麻醉科主任劉才堂，在辦公室內(nèi)被發(fā)現(xiàn)突發(fā)心臟病死亡，享年53歲。劉才堂之死在醫(yī)療圈又引起不小的震動(dòng)，在網(wǎng)上看到這個(gè)消息時(shí)，任悅義說(shuō)，他感到“害怕”。

　　任悅義是青島市婦兒醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，從事麻醉科已經(jīng)18年，現(xiàn)在主要負(fù)責(zé)醫(yī)院兒童心臟中心的手術(shù)麻醉。任悅義更為人知的身份是微博上知名健康博主“Dr_任”。任悅義說(shuō)，之所以感到“害怕”，是因?yàn)樗灿羞^(guò)過(guò)度勞累之后心悸的深刻感受，“多的時(shí)候一天四五臺(tái)手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)平均要3小時(shí)，遇到嚴(yán)重的患者甚至手術(shù)長(zhǎng)達(dá)8、9個(gè)小時(shí)，遇到有急癥還要再加班，甚至有時(shí)候一周五天連續(xù)加班。”

　　劉才堂的去世之所以是“又”引起醫(yī)療圈關(guān)注，是因?yàn)樗呀?jīng)是今年公開(kāi)報(bào)道中出現(xiàn)的第5位倒下的麻醉醫(yī)生。今年1月9日，石河子市人民醫(yī)院一名麻醉醫(yī)生在值班過(guò)程中猝死。3月26日，江陰市一名鄧姓麻醉醫(yī)生，值完夜班后在家中猝死離世，畢業(yè)僅一年。6月28日晚，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院25歲的麻醉醫(yī)生陳德靈猝死，在事出前的兩個(gè)月里，他在朋友圈多次發(fā)表“又是一個(gè)通宵，天已亮，活還得繼續(xù)干”、“黑+白+黑，下班啦，還活著真好”之類的感慨，而就在這家醫(yī)院的麻醉科，兩年前就曾有一位26歲女麻醉醫(yī)生厲熔英，在夜班后猝死。7月26日，四川省德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院一名麻醉科醫(yī)生在值班室猝死，年僅30歲。

　　麻醉醫(yī)生的頻頻猝死，是已存在多年的現(xiàn)象。根據(jù)2008年至2015年第一季度猝死醫(yī)生調(diào)查顯示，29位猝死的醫(yī)生中，麻醉醫(yī)生占到14位，外科醫(yī)生占到10位，麻醉醫(yī)生成為猝死人數(shù)最多的醫(yī)生。“猝死的麻醉醫(yī)生多是在三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)生，他們?cè)竞驼Ｈ艘粯?，并非身體不好。”在任悅義看來(lái)，三甲醫(yī)院手術(shù)量大、長(zhǎng)期夜班嚴(yán)重?fù)p害身體等是主因，在麻醉醫(yī)生猝死的背后是過(guò)勞。

　　過(guò)度勞累

　　平均每人每天約3臺(tái)手術(shù)

　　任悅義清楚記得，今年4月份前后，除了每天兩三臺(tái)小兒心臟類手術(shù)外，他還要幫助耳鼻喉科做異物取出術(shù)。當(dāng)時(shí)正值兒童異物吸入的高發(fā)期，一個(gè)月的時(shí)間里他參與了60多臺(tái)心臟手術(shù)和上百臺(tái)耳鼻喉異物取出手術(shù)。有時(shí)候晚上凌晨下班，第二天一早7點(diǎn)還要準(zhǔn)時(shí)到達(dá)醫(yī)院，長(zhǎng)時(shí)間疲勞和緊張，讓年富力強(qiáng)的他心臟出現(xiàn)了心悸、心慌等反應(yīng)。“一刻未停，第一臺(tái)好不容易送出去，馬上第二臺(tái)接上，現(xiàn)在連個(gè)飯都吃不上，一個(gè)人干這小兒先心心外麻醉，估計(jì)全國(guó)獨(dú)一份。”任悅義在4月份一天的微博博文中記錄。

　　在青島婦兒醫(yī)院有大小手術(shù)間14個(gè)，再加上門(mén)急診的小手術(shù)，全年手術(shù)量達(dá)到3萬(wàn)臺(tái)左右，麻醉科有30位麻醉醫(yī)生，按照全年無(wú)休來(lái)計(jì)算，平均每人每天約有3臺(tái)手術(shù)。

　　在去世的麻醉醫(yī)生劉才堂所在的東華醫(yī)院，2014年的數(shù)據(jù)顯示，該院的麻醉科有12人，每年完成各類手術(shù)麻醉1萬(wàn)多例，工作量可以說(shuō)“大得驚人”了。

　　“白+黑”、“5+2”，在全國(guó)范圍看，麻醉醫(yī)生過(guò)勞都是普遍現(xiàn)象。

　　除了巨大的工作量，比起其他科室醫(yī)生可以在不同環(huán)境中轉(zhuǎn)換，得到精神上短暫的放松外，麻醉醫(yī)生工作的環(huán)境是“悶罐子”式的手術(shù)室，而且一待就是一整天，環(huán)境封閉加上手術(shù)全程精神高度緊張，細(xì)心操作，麻醉醫(yī)生在精神上承受著巨大的壓力。

　　缺口極大

　　麻醉醫(yī)生短缺約30萬(wàn)人

　　既然麻醉醫(yī)生手術(shù)量大、工作勞累，醫(yī)院為什么不多引進(jìn)醫(yī)生、緩解現(xiàn)在的緊張狀況呢?

　　2016年底，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)黃文起接受媒體采訪時(shí)表示，“目前全國(guó)有麻醉醫(yī)生8.5萬(wàn)多名，缺口約有30萬(wàn)人。”麻醉醫(yī)生的短缺可謂是“嚴(yán)重”。這種嚴(yán)重還可以從另一組數(shù)據(jù)中表現(xiàn)出：截止到2015年，中國(guó)每萬(wàn)人擁有麻醉醫(yī)生的數(shù)量是0.5人，而在美國(guó)這一數(shù)字是2.5人，英國(guó)為2.8人。

　　雪上加霜的是，2020年起，麻醉專業(yè)本科將徹底消失在教育部招生目錄。“現(xiàn)在有部分院校本科招收麻醉專業(yè)，但是因?yàn)槁樽磲t(yī)生需要的知識(shí)面很廣，所以已經(jīng)在逐漸取消了，正在向五年臨床本科畢業(yè)后的碩士研究生選擇麻醉學(xué)深造而轉(zhuǎn)變。”青大附院麻醉醫(yī)師、麻醉學(xué)教研室教學(xué)秘書(shū)夏婧告訴記者。麻醉專業(yè)常被人誤認(rèn)為是小專業(yè)，實(shí)際上麻醉專業(yè)已經(jīng)和內(nèi)科、外科等一樣成為二級(jí)學(xué)科。而一旦本科取消，碩士階段的招生生源恐怕不容樂(lè)觀。

　　取消麻醉的本科專業(yè)，初衷是為了培養(yǎng)更高水平的麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生常被人們稱為“麻醉師”，這種稱呼似乎把麻醉醫(yī)生當(dāng)做了“技師”，而實(shí)際上，麻醉醫(yī)生在業(yè)內(nèi)堪稱“最博學(xué)的醫(yī)生”。任悅義告訴記者，不同疾病患者的手術(shù)涉及不同身體系統(tǒng)，麻醉醫(yī)生對(duì)不同疾病都要有了解；麻醉過(guò)程隨時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)意外，麻醉醫(yī)生需要根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)緊急處理應(yīng)對(duì)；每個(gè)患者的情況不一樣，還有根據(jù)每個(gè)人的情況做不同處理，麻醉深一點(diǎn)還是淺一點(diǎn)、對(duì)藥物的選擇等等，這都考驗(yàn)著麻醉醫(yī)生的水平。“很多人以為麻醉醫(yī)生就是打一針就完了，哪有那么簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是還得讓患者醒來(lái)。”

　　此外，還有專家告訴記者，除了麻醉醫(yī)生在結(jié)構(gòu)上面臨巨大缺口外，醫(yī)院為控制醫(yī)生數(shù)量、節(jié)約運(yùn)行成本，以及醫(yī)院編制名額受限，也在一定程度上限制了醫(yī)院麻醉醫(yī)生的數(shù)量。“手術(shù)間數(shù)量與麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士的數(shù)量嚴(yán)重不成比例，因?yàn)獒t(yī)生不足，所以就要將手術(shù)做完才能下班，如果按照國(guó)際比例配備麻醉醫(yī)生，完全不用超負(fù)荷工作，工作8至10小時(shí)會(huì)崗位輪換，這樣怎么可能猝死呢?”夏婧說(shuō)。

　　無(wú)名英雄

　　“隱形醫(yī)生”缺少關(guān)注

　　現(xiàn)代麻醉是近百年來(lái)興起的技術(shù)，在麻醉技術(shù)發(fā)明之前，外科醫(yī)生給患者做手術(shù)拼的是“看誰(shuí)快”。“將病人綁在手術(shù)臺(tái)上，幾名壯漢用力按住，醫(yī)生以最快速度，在病人的嚎叫聲中手起刀落。”一份專業(yè)雜志這樣描繪麻醉出現(xiàn)之前的手術(shù)場(chǎng)景。“正因?yàn)橛辛寺樽砑夹g(shù)，外科醫(yī)生也能從容地進(jìn)行手術(shù)。”任悅義告訴記者。

　　麻醉醫(yī)生工作地點(diǎn)是手術(shù)室，患者見(jiàn)到麻醉醫(yī)生時(shí)，口罩、手術(shù)帽已經(jīng)將麻醉醫(yī)生捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，麻醉開(kāi)始，患者慢慢睡去，等到醒來(lái)時(shí)，手術(shù)已經(jīng)完成?；颊吆图覍俅蠖嘀朗中g(shù)的主刀醫(yī)生是誰(shuí)，但很少知道手術(shù)中的麻醉醫(yī)生是誰(shuí)。因此，常常工作在幕后的麻醉醫(yī)生常被稱為“隱形醫(yī)生”。

　　從短缺程度上，麻醉醫(yī)生與兒科醫(yī)生情況相似。然而不同的是，與兒科醫(yī)生相比，麻醉醫(yī)生的短缺很少引起社會(huì)的普遍關(guān)注。“麻醉醫(yī)生短缺少有人反映，缺少業(yè)內(nèi)大佬強(qiáng)有力的發(fā)言。”任悅義說(shuō)。夏婧告訴記者，麻醉醫(yī)生短缺的關(guān)注主要是在業(yè)內(nèi)，“一直都在關(guān)注，但僅僅是關(guān)注。”

　　“隱形醫(yī)生”這個(gè)稱呼，現(xiàn)在看來(lái)卻有點(diǎn)雙關(guān)語(yǔ)的意味：既在患者就醫(yī)中處于“隱形”的地位，也在公眾視野中處于不被關(guān)注的失語(yǔ)狀態(tài)。也正是因此，一個(gè)又一個(gè)麻醉醫(yī)生倒下，消逝的生命成為悲劇在醫(yī)生朋友圈里刷屏，但是這些悲劇卻很少為醫(yī)療圈以外的人們注意、關(guān)心。

　　任悅義說(shuō)，麻醉醫(yī)生在業(yè)內(nèi)地位低，即使大專家也僅在業(yè)內(nèi)有名，專業(yè)不被知曉，相比起內(nèi)外科醫(yī)生可以隨著年資、水平提高而成為知名專家，進(jìn)而提高診治費(fèi)用，麻醉醫(yī)生收入單一，這都影響著考生報(bào)考麻醉專業(yè)。“我國(guó)手術(shù)量近年大幅度增長(zhǎng)，麻醉醫(yī)生超負(fù)荷越來(lái)越嚴(yán)重，選擇麻醉的學(xué)生越來(lái)越少。”夏婧說(shuō)。

　　“仁心仁術(shù)，做醫(yī)的，都要有非常的熱愛(ài)。”面對(duì)勞累艱難的執(zhí)業(yè)環(huán)境，支撐任悅義繼續(xù)堅(jiān)持下去的是對(duì)這份職業(yè)的情懷。