PCI期間的抗凝選擇，比伐盧定與肝素哪個好？

2017-09-13 來源：醫(yī)脈通心血管標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：以往涉及NSTEMI患者的試驗發(fā)現(xiàn)，比伐盧定和肝素治療后NSTEMI患者死亡、心梗和支架血栓發(fā)生率相似，而比伐盧定組出血率更低。

　　近日公布于ESC年會的VALIDATE-SWEDEHEART研究顯示，心梗患者PCI過程中使用比伐盧定或肝素后主要終點發(fā)生率并無顯著差異，分別是12.3%和12.8%（HR=0.96;95%CI,0.83-1.1）；而且各亞組的結(jié)果相同，包括STEMI患者與NSTEMI患者。

　　心梗：比伐盧定2%，肝素2.4%HR=0.84;95%CI,0.6-1.19

　　大出血：比伐盧定8.6%，肝素8.6%HR=1;95%CI,0.84-1.19

　　明確支架血栓：比伐盧定0.4%，肝素0.7%HR=0.54;95%CI,0.27-1.1

　　死亡：比伐盧定2.9%，肝素2.8%HR=1.05;95%CI,0.78-1.41

　　仍有不確定性

　　來自哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的心血管研究負(fù)責(zé)人GreggW.Stone在伴隨社論中指出，我們還需要更多數(shù)據(jù)來解釋抗凝策略對比中的這些不確定性。

　　對之前的6項比伐盧定vs肝素隨機對照STEMI試驗的meta分析發(fā)現(xiàn)，比伐盧定與大出血的發(fā)生率降低、支架血栓發(fā)生率更高和30天死亡率降低有關(guān)。以往涉及NSTEMI患者的試驗發(fā)現(xiàn)，比伐盧定和肝素治療后NSTEMI患者死亡、心梗和支架血栓發(fā)生率相似，而比伐盧定組出血率更低。因此即便是在VALIDATE-SWEDEHEART試驗之后，PCI期間應(yīng)用比伐盧定或肝素這一問題仍沒有明確答案。該結(jié)果同步公布于ESC年會。

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