米索前列醇用于子癇前期以及高血壓產(chǎn)婦催產(chǎn)

2017-09-13 來(lái)源：醫(yī)脈通婦產(chǎn)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物,近幾年廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域，如人工流產(chǎn)、上環(huán)、去環(huán)等。

　　懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，或稱為先兆子癇。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發(fā)疾病，可影響機(jī)體各器官系統(tǒng)。發(fā)病率約占全部妊娠的3.9%。

　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)，約62000~77000名女性死于子癇前期和子癇，及時(shí)分娩特別是經(jīng)陰道分娩對(duì)母嬰預(yù)后結(jié)局至關(guān)重要。對(duì)于醫(yī)療不發(fā)達(dá)的地區(qū)，應(yīng)用較為廣泛的兩大催產(chǎn)方法為口服劑量米索前列醇和Foley導(dǎo)管。最近，研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)多中心開(kāi)放性研究，旨在比較這些干預(yù)措施的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和獲益。該研究近日發(fā)表于

　　該研究納入602名妊娠20周以后的成年女性因子癇前期或高血壓需要催產(chǎn)的患者參與研究，產(chǎn)婦隨機(jī)接受口服米索前列醇(25μg每2小時(shí)，最大劑量12次)或Foley導(dǎo)管催產(chǎn)。主要終點(diǎn)是24小時(shí)內(nèi)陰道分娩。

　　研究招募產(chǎn)婦，其中302人接受米索前列醇，300人接受Foley導(dǎo)管。米索前列醇組產(chǎn)婦24小時(shí)的陰道分娩率高于Foley導(dǎo)管組(172例vs141例，57%vs47%，絕對(duì)差異10%，95%，CI，2.0-17.9)。米索前列醇和Foley導(dǎo)尿管組子宮過(guò)度刺激率均較低(2例vs1例，0.7%vs0.3%，絕對(duì)差異0.3%，95%CI，-0.8-1.5)。兩組新生兒死亡差異不顯著(6例vs3例；2%vs1%，絕對(duì)差異1.0，-1.04-2.97)。該研究報(bào)道了17例嚴(yán)重不良事件（3%），包括產(chǎn)時(shí)驚厥和彌散性血管內(nèi)凝血1例（Foley組）；10例圍產(chǎn)兒死亡，其中包括2個(gè)死胎（Foley組）和8例新生兒死亡（米索前列醇組n=5，導(dǎo)尿管組n=3）以及5例新生兒疾病如出生窒息（n=3），敗血癥（n=1）和新生兒驚厥（n=1）。

　　該研究表明，對(duì)于子癇前期以及高血壓產(chǎn)婦，口服米索前列醇是有效的催產(chǎn)方法。

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