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運動期間,糖尿病患者如何調(diào)整藥物劑量?

2017-09-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育與管理學(xué)組編寫了糖尿病運動治療指南,旨在為從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)人員開展運動治療工作提供指導(dǎo)性服務(wù)。

  運動鍛煉是治療糖尿病的重要手段之一。運動可增加胰島素的敏感性和骨骼肌對葡萄糖的攝取,從而影響血糖水平。運動治療過程中應(yīng)對治療藥物進行相應(yīng)的調(diào)整。該指南主要介紹了運動治療過程中胰島素的調(diào)整,以及運動治療過程中口服降糖藥的調(diào)整,具體內(nèi)容如下:

  運動治療過程中口服降糖藥的調(diào)整

  糖尿病患者在運動治療時口服降糖藥調(diào)整遵循以下建議:

  1.口服降糖藥的調(diào)整首先以糖尿病運動治療的主要原則為前提。

  2.綜合考慮降糖藥的類型、服用方法、劑量,飲食和運動水平,根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果做醫(yī)療決定。

  3.大劑量的運動,在計劃飲食情況下可以考慮暫??诜幹委煟粚π┝康倪\動,口服降糖藥可不做調(diào)整。

  4.注意臨床常用的不同類型的口服降糖藥在運動治療中的特點:

  ●磺脲類降糖藥能促進胰島β細胞釋放胰島素而降低血糖。服用這類降糖藥的患者,在漏餐、長時間的運動或劇烈運動時要考慮發(fā)生低血糖的可能性。格列吡嗪控釋片引起低血糖的可能性比格列苯脲引起低血糖的可能性要低。

  ●格列奈類降糖藥也能促進胰島β細胞釋放胰島素,但其機制與磺脲類藥物不同,其作用時間比較短,具有血糖依賴性。但該類藥仍然有引起低血糖的可能,患者在服用該類藥后運動需要監(jiān)測血糖并注意防止低血糖的發(fā)生。

  ●對于肝功能受損或飲酒的糖尿病患者,服用二甲雙胍后在運動時肝糖輸出會減少,有誘發(fā)低血糖的可能。

  ●口服阿卡波糖的糖尿病患者,運動治療能明顯改善患者的血糖控制和降低心血管事件的發(fā)生。如果單用阿卡波糖合并運動治療糖尿病,未見有低血糖發(fā)生的報道,但聯(lián)合胰島素或其他降糖藥有低血糖發(fā)生的可能。

  ●對于胰高血糖素肽-1類似物、二肽基肽酶IV抑制劑及其他非促泌劑類型的口服降糖藥,相關(guān)研究文獻較少或目前還沒有證據(jù)認為在運動治療中會出現(xiàn)低血糖事件及需要進行藥物劑量的調(diào)整。

 

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