為有效防治心腦血管疾病，除了積極改變不良生活習慣、積極防控高血壓和高血糖之外，還應充分重視對血脂異常的防治。今天我們來談談血脂相關的幾個常見的基礎問題。
問題一：什么是血脂？
血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。在多數(shù)醫(yī)院所提供的化驗單中，血脂檢驗項目主要包括膽固醇和甘油三酯兩組參數(shù)，其中總膽固醇(TC)又被分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等。
問題二：血脂異常有什么危害？
無論是膽固醇還是甘油三酯，都是健康人體內(nèi)所存在的成分，對于維持正常生命活動是必不可少的。但如果TC、LDL-C、甘油三酯過高或HDL-C過低，可對人體健康產(chǎn)生不利的影響，被稱為血脂異常。在上述各項參數(shù)中，最需要重視的是LDL-C，該指標越高，發(fā)生心腦血管疾病的危險就越大。此外，甘油三酯嚴重增高（≥5.6mmol/L）時會增加急性胰腺炎的風險，后者是一種很嚴重的疾病，故也需要及時處理。
問題三：什么是壞膽固醇和好膽固醇？
如果將不同類型的脂蛋白比作卡車，膽固醇則是卡車上拉載的貨物。不同密度的脂蛋白在動脈粥樣斑塊形成過程中所起的作用是不同的：其中LDL-C負責把膽固醇由肝臟運輸?shù)桨邏K內(nèi)，而HDL-C的作用相反，負責把斑塊內(nèi)的膽固醇運輸出來。因而LDL-C又被稱作“壞膽固醇”，HDL-C被稱作“好膽固醇”。LDL-C越高，越容易形成斑塊；HDL-C較高時則可降低形成斑塊的風險。正是因為這個緣故，LDL-C是血脂參數(shù)中最重要的指標，降低LDL-C水平是防治動脈粥樣硬化性心腦血管疾病最重要的策略之一。
問題四：哪些人需要檢查血脂？
以下人員需要每年進行血脂檢查：（1）已罹患冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化疾病的患者；（2）高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者、吸煙者；（3）有冠心病、腦卒中或其他動脈粥樣硬化性疾病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者，家族中有高脂血癥者；（4）有黃色瘤或黃疣的人；（5）45歲以上的男性和絕經(jīng)后的女性；（6）頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘、體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木者；（7）其他健康成年人最好每年檢驗1次，至少每隔3～5年檢查1次血脂。
問題五：化驗血脂前需要求測試者注意哪些事項？
多種因素可對血脂指標產(chǎn)生影響，因此在檢驗血脂前需注意以下事項：（1）采血前2周內(nèi)保持相對穩(wěn)定的飲食與運動習慣，采血前數(shù)日內(nèi)不宜大量飲酒；（2）采血前24h內(nèi)不宜進行劇烈運動；（3）采血前12h內(nèi)不吃任何食物（包括零食和小吃）。采血前晚可以少量飲水（一般不超過500m1），但當日晨起不宜飲水（服藥時可少量飲水）；（4）采血前一般無需停用日常服用的治療藥物，但應告知醫(yī)生所用藥物的種類與劑量；（5）采血前至少靜坐休息5分鐘，采血時一般取坐位；（6）若需自行送檢血標本，應在采血后盡快送往化驗室。送標本途中避免劇烈搖動試管，避免暴露于過冷或過熱的環(huán)境中。
問題六：化驗血脂指標都正常就OK嗎？
各項血脂參數(shù)都在正常值范圍內(nèi)就是健康的概念是錯誤的。所謂的正常值是相對的。膽固醇是形成動脈斑塊的原料，TC和LDL-C越高，就越容易形成斑塊。但不同人相對安全的膽固醇水平是不同的，如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，其LDL-C只要不超過4.1mmol/L即可（當然低一些會更好）；若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病，并且合并糖尿病，其LDL-C超過2.1mmol/L就應該治療，最好降到1.8mmol/L以下。因此不能認為血脂化驗單上各項指標均在正常范圍內(nèi)就不需要治療，是否需要降脂治療要考慮到很多因素，患者不能自行決定用藥與否，需聽從醫(yī)生建議。
對于2型糖尿病患者來說，血脂的控制目標為總膽固醇＜4.5mmol/L，HDL-C男性＞1.0mmol/L，女性1.3mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，未合并冠心病的糖尿病患者LDL-C應＜2.6mmol/L，合并冠心病的糖尿病患者應＜1.8mmol/L。
問題七：如何預防血脂異常？
大量研究表明，健康的生活方式是預防血脂異常有效且必要的手段，主要包括合理飲食、增加有氧運動（如快步行走或慢跑等）、控制體重、戒煙限酒等。更為重要的是，這些措施不僅有助于防治血脂異常，對于降低血壓與血糖、預防心血管疾病也有重要作用。
規(guī)律而適量的體育運動也是預防血脂異常的有效措施之一。運動強度須因人而異。對于肥胖或超重者應積極減輕體重，可有效降低血脂水平。雖然少量飲酒可能無害，但是大量飲酒可誘發(fā)并加重血脂異常。
問題八：血脂異常的非藥物治療方案是什么？
若已發(fā)生血脂異常，無論其嚴重程度如何以及是否需要藥物治療，均應立即啟動非藥物治療。非藥物治療的主要內(nèi)容包括控制飲食、增加運動、減輕體重、戒煙限酒等。其中飲食控制（包括飲食結構與飲食量）對于糾正血脂異常至關重要。堅持6～8周多數(shù)患者可以收到明顯效果，很多輕癥患者的血脂參數(shù)可以恢復正常，從而避免藥物治療。非藥物治療措施應長期堅持，即便血脂達到理想水平后也不應停止，否則血脂參數(shù)會再次升高。
問題九：血脂異常的藥物治療方案有那些？
若血脂異?；颊呓?jīng)過數(shù)周非藥物療法治療后血脂仍不能滿意控制，則需要進行藥物治療。另有一些患者（例如合并冠心病或糖尿病者）一經(jīng)確診可能就需要開始藥物治療。是否需要應用降脂藥物以及用藥的種類和劑量均要服從醫(yī)生決定，患者本人不應自行決定或更改治療方案。目前我國臨床常用的降脂藥物主要有他汀類（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他?。⒇愄仡悾ㄈ绶侵Z貝特、苯扎貝特等）、煙酸類（如煙酸緩釋劑）、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。我國自行研發(fā)的中成藥血脂康的主要活性成分是洛伐他汀，故也可歸為他汀類。
不同種類藥物的臨床作用特點、對血脂參數(shù)的影響以及對預后的作用有所不同，其適應證也不盡相同。在上述各類藥物中，他汀類藥物的臨床應用最為廣泛。此類藥物不僅可以顯著降低TC與LDL-C水平，還可中度降低甘油三酯水平，更為重要的是他汀類藥物可以有效減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生以及心肌梗死與腦梗死等嚴重心腦血管疾病的發(fā)生率，因而是最重要的一類降脂藥物。貝特類和煙酸類藥物主要特點是明顯降低三酰甘油并升高HDL-C。然而現(xiàn)有研究顯示，貝特類和煙酸類雖然對血脂參數(shù)具有有益的改善作用，但可能不會顯著減少心腦血管事件的發(fā)生，故其臨床地位低于他汀類：膽固醇吸收抑制劑依折麥布是一種新藥，目前來看前景良好，但仍需更多臨床研究論證。
問題十：他汀的副作用大嗎？
任何藥物都可能有相應的不良反應，他汀類藥物也同樣如此。但此類藥物的副作用發(fā)生率很低，具有良好的安全性。只要掌握好適應證，他汀治療的獲益顯著多于其副作用：他汀的副作用主要包括肝臟損害和肌肉損害，在治療過程中要按照醫(yī)生的要求定期檢測肝功能和肌酸激酶：如這些指標出現(xiàn)明顯異常，需要在醫(yī)生指導下減少用藥劑量乃至停藥。在用藥過程若出現(xiàn)腰腿部肌肉疼痛或壓痛、肌無力、乏力和發(fā)熱等癥狀，應及時就診并向醫(yī)生反映，由醫(yī)生決定是否需要做出處理。
用于飲食未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客價： ￥43本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥50適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。詳情說明書
健客價： ￥40適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。
健客價： ￥86本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥27本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（Ⅱa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（Ⅱb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥54本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（Ⅱa 型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（Ⅱb 型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如 LDL 去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥51本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
健客價： ￥36飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常（Fredrickson lla 和llb型）。
健客價： ￥38用于飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常(Fredrickson IIa和IIb型)。
健客價： ￥32高膽固醇血癥；冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價： ￥30高膽固醇血癥；冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價： ￥80用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價： ￥39阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥16高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價： ￥551.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價： ￥491.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價： ￥28高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨使用（當無其他治療手段時），以
健客價： ￥27阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術，動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥3阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術，動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥15阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
健客價： ￥649阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價： ￥998
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺