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手術(shù)后疼痛,聽說能忍就忍?

2017-08-30 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術(shù)后出現(xiàn)感染或是出血時,患者通常會積極配合醫(yī)師進行藥物治療,但對于術(shù)后疼痛,醫(yī)師建議進行鎮(zhèn)痛治療時,患者往往會很糾結(jié),一方面害怕術(shù)后疼痛難忍,一方面又顧慮鎮(zhèn)痛治療的不良反應(yīng)。

  患者在手術(shù)結(jié)束后回到病房不可避免地會經(jīng)歷不同程度的疼痛,對于某些患者,術(shù)后疼痛甚至可能是他們一生中所經(jīng)歷最嚴(yán)重的疼痛!術(shù)后出現(xiàn)感染或是出血時,患者通常會積極配合醫(yī)師進行藥物治療,但對于術(shù)后疼痛,醫(yī)師建議進行鎮(zhèn)痛治療時,患者往往會很糾結(jié),一方面害怕術(shù)后疼痛難忍,一方面又顧慮鎮(zhèn)痛治療的不良反應(yīng)。

  術(shù)后疼痛究竟是否需要治療呢?

  通常,心胸外科手術(shù)疼痛最為強烈,而眼耳鼻喉科手術(shù)疼痛程度較輕。術(shù)后疼痛如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制,可能發(fā)展為慢性疼痛,其性質(zhì)也可能從急性傷害性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛,持續(xù)半年甚至數(shù)十年。術(shù)后疼痛會使冠脈粥樣硬化患者心肌缺血和心肌梗死危險增高;不敢咳嗽、呼吸道分泌物無法清除,導(dǎo)致低氧血癥、肺炎、肺不張等并發(fā)癥;減少胃腸蠕動和延遲胃腸功能恢復(fù);引起尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染;限制患者機體活動,引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài),促進下肢深靜脈血栓和肺栓塞形成;抑制免疫功能,導(dǎo)致術(shù)后感染和腫瘤細(xì)胞擴散;導(dǎo)致焦慮、恐懼、煩躁不安、無助、抑郁、沮喪和睡眠障礙。而完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療能使降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,提高圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量。

  如何進行術(shù)后鎮(zhèn)痛呢?

  除了全身給藥和局部給藥,目前最常用和最理想的鎮(zhèn)痛方法就是患者自控鎮(zhèn)痛(PCA),也就是通俗所說的鎮(zhèn)痛泵,按時或按需地將藥液輸注給患者,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛泵配方主要藥物包括阿片類藥物(嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等)和局部麻醉藥(羅哌卡因、布比卡因等)兩類。通過PCA給藥,可以快速起效,避免出現(xiàn)鎮(zhèn)痛盲區(qū);藥物緩慢輸注能保持鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定而持續(xù);患者按壓手柄自控按鈕,又能及時控制爆發(fā)痛,因其個體化、自主化、便捷化等優(yōu)點而廣受歡迎。

  鎮(zhèn)痛泵有沒有副作用?

  鎮(zhèn)痛泵最常見的不良反應(yīng)為惡心和嘔吐,但手術(shù)本身也會引起惡心和嘔吐。因此鎮(zhèn)痛泵中也會同時加入止吐藥(昂丹司瓊、托烷司瓊、格拉司瓊、雷莫司瓊等),就算使用鎮(zhèn)痛泵也很可能不會發(fā)生惡心和嘔吐,即使發(fā)生了,暫停一段時間的藥物輸注,一般最多二至三天就會消失。

  其他不良反應(yīng)如皮膚瘙癢、尿潴留、便秘、呼吸抑制等在術(shù)后鎮(zhèn)痛患者中都較少發(fā)生,一般停止輸注藥物即可緩解。患者也不必?fù)?dān)心因按壓過多,藥物過量中毒或產(chǎn)生藥物成癮。PCA都會設(shè)置鎖定時間,當(dāng)患者反復(fù)按壓,兩次時間間隔太短時,第二次視為無效,即使不停按壓,輸注藥量也不會無限增加,給藥種類、劑量、間隔時間都會由醫(yī)師事先控制,以保障患者安全、有效。

  因此,術(shù)后鎮(zhèn)痛顯然利大于弊!

  疼痛有可能折磨我們身邊的每一個人,大家必須摒除“疼痛不是一種病、疼痛能忍就忍”的觀念,在疼痛時尋求醫(yī)師和藥師提供合理、規(guī)范的治療才是解決疼痛的正確途徑!

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