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膽結石患者謹防膽源性胰腺炎

2017-08-28 來源:上海大眾衛(wèi)生報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:夏季為消化道急腹癥的高發(fā)期,其中最兇險的莫過于急性胰腺炎。暴飲暴食高脂肪、高蛋白及辛辣煎炸類食物是急性胰腺炎的高發(fā)誘因,而除了胡喝海吃、飲食不節(jié)等因素外,膽道系統疾患特別是膽石癥也是急性胰腺炎的主要誘發(fā)因素之一。

  膽結石可引發(fā)胰腺炎

  眾所周知,短時間內突然暴食暴飲很可能招致胰腺炎。但臨床發(fā)現,膽道微結石是急性胰腺炎尤其是急性復發(fā)性胰腺炎的主要原因之一。膽汁的排泄口膽總管和胰腺的腺體開口共用一個膽總管壺腹部,膽結石等會導致膽總管發(fā)生痙攣或阻塞,從而引起胰液排出受阻,膽汁連同細菌(絕大多數膽結石都合并感染)可一同反流到胰管內,激活胰蛋白酶原,導致胰腺自身消化,從而引起胰腺炎。有不少患者的胰腺炎是因膽結石發(fā)作,膽囊中細小的碎結石進入膽總管所引起的。

  20%~30%的膽結石患者在病情發(fā)展進程中會發(fā)生胰腺炎,膽源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例超過總數的2/3。在生活中,不少人體內都會有或大或小的膽結石,在沒有發(fā)作時,一般都會進行保守的排石治療。不過如果得了膽囊多發(fā)性結石,千萬不要隨便進行排石治療。細小的結石更易掉入膽總管,并嵌頓在膽總管開口處,引發(fā)急性胰腺炎,重的可危及生命。

  及時切除膽囊療效好

  膽囊疾病是急性胰腺炎發(fā)病的重要病因,膽囊結石不除容易反復發(fā)作。

  若膽總管沒有結石,為防止未來可能引發(fā)胰腺炎,患者可進行腹腔鏡下膽囊切除術;

  若膽總管有結石而膽囊沒有結石,那只要在內鏡下取出膽總管內的結石即可,后續(xù)只需繼續(xù)觀察,一般不必切除膽囊;

  若膽總管和膽囊都有結石,可以先在內鏡下取出膽總管內的結石,再在腹腔鏡下切除膽囊。即使做了兩個微創(chuàng)手術,但若順利,一般一周即可出院了。

  臨床實踐經驗證實,只要不是嚴重的急性胰腺炎,在炎癥初步痊愈時,就可以通過微創(chuàng)手術切除膽囊。特別是年齡較大、基礎病多或胰腺炎癥狀較重的患者更應該如此。這樣處理具有以下幾個益處:可顯著減少復發(fā)性胰腺炎及其他膽石癥相關并發(fā)癥的發(fā)生;避免等待手術期間發(fā)生腹部絞痛,減少了患者不必要的痛苦;一次住院就能解決全部相關病癥,一勞永逸。

  清淡飲食防胰腺炎

  急性胰腺炎來勢洶洶,一旦得上,其主動權就不再掌握在患者手里,完全要依靠醫(yī)生的搶救治療。因此,慢性胰腺炎患者應該在平時“防患于未然”。

  膽結石患者的膽囊中,細小多發(fā)的結石會反復通過膽道排出,從而導致急性胰腺炎反復發(fā)作。因此,膽結石患者在平時生活中應最大限度地預防急性胰腺炎的發(fā)生。在飲食上,一定要清淡,避免飲酒及進食蛋白、脂肪含量過高的食物,因為蛋白、脂肪類食物要靠胰液消化,吃高脂、高蛋白食物將刺激胰液大量分泌,加重胰腺負擔,誘發(fā)胰腺炎。

 

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