慢性HCV感染與一些肝外表現(xiàn)（EHMs）相關(guān)，包括混合型冷球蛋白血癥、B淋巴細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤、膜增生性腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病和扁平苔蘚等。此外，一致的流行病學(xué)證據(jù)支持慢性HCV感染與2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和卒中相關(guān)。

　　丙型肝炎抗病毒治療可以阻止肝臟疾病的進(jìn)展，降低肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。患者接受基于干擾素的抗病毒治療，獲得SVR可使感染個(gè)體的全因死亡率和肝臟死亡率顯著降低。然而，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）對(duì)HCV相關(guān)肝外表現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的影響數(shù)據(jù)比較有限。

　　來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所等機(jī)構(gòu)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，使用了來(lái)自美國(guó)退伍軍人HCV臨床病例登記庫(kù)的患者數(shù)據(jù)。研究識(shí)別了接受基于干擾素的抗病毒治療（AVT）的患者。持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）定義為抗病毒治療結(jié)束后至少12周內(nèi)HCVRNA檢測(cè)陰性。研究使用Cox回歸模型評(píng)估了8種肝外表現(xiàn)（EHM）的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究結(jié)果

　　研究共包括160875例HCV感染退伍軍人，平均隨訪5.1年。其中129732例患者未接受治療，31143例患者（19.4%）接受了抗病毒治療，接受治療的患者中10575人（33.9%）獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）；

　　調(diào)整潛在的混雜因素和多重比較后，與未治療患者相比，接受抗病毒治療獲得SVR的患者的下列HCV肝外表現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)降低：混合型冷血球蛋白血癥（調(diào)整后的HR（aHR）=0.61;95%CI：0.39-0.94）、腎小球腎炎（aHR=0.62;95%CI：0.48-0.79）、遲發(fā)性皮膚卟啉?。╝HR=0.41;95%CI：0.20-0.83）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）（aHR=0.64;95%CI：0.43-0.95）、糖尿病（aHR=0.82;95%CI：0.76-0.88）和卒中（aHR=0.84;95%CI：0.74-0.94）；

　　接受抗病毒治療未獲得SVR的患者發(fā)生腎小球腎炎（aHR=0.82;95%CI：0.69-0.96）和卒中（aHR=0.82;95%CI：0.75-0.9）風(fēng)險(xiǎn)降低，然而，發(fā)生扁平苔蘚（aHR=1.56;95%CI：1.22-1.99）和糖尿?。╝HR=1.14;95%CI：1.08-1.2）的風(fēng)險(xiǎn)升高；

　　早期開(kāi)始抗病毒治療，HCV的肝外表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，尤其是腎小球性腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中病例。

　　研究結(jié)論

　　總的來(lái)看，慢性HCV感染接受抗病毒治療發(fā)生幾種肝外表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。需要早期開(kāi)始抗病毒治療以降低腎小球腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中的風(fēng)險(xiǎn)?；诟蓴_素的治療獲得的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）帶來(lái)的獲益顯示了降低肝外表現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的巨大希望，未來(lái)的研究仍然需要評(píng)估直接抗病毒藥物（DAA）對(duì)肝外表現(xiàn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。