1背景

　　隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療信息化建設(shè)日新月異，護(hù)理作為醫(yī)療流程不可或缺的部分，其信息化也被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者和管理者重視，希望借助護(hù)理信息系統(tǒng)和技術(shù)減少誤差、提高護(hù)理質(zhì)量、降低使用成本、提高患者安全性。護(hù)理信息學(xué)（NursingInformatics）是一個(gè)結(jié)合護(hù)理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)以及信息科學(xué)的新興交叉學(xué)科，以在護(hù)理所有領(lǐng)域中管理和傳遞數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)和智慧。

　　2國(guó)內(nèi)外外護(hù)理信息學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

　　美國(guó)、加拿大、日本、西歐等發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理信息學(xué)教學(xué)研究起步較早，目前發(fā)展比較成熟，美國(guó)國(guó)立大學(xué)紐約護(hù)理學(xué)院（StateUniversityofNewYorkSchoolofNursing）于1977年第一個(gè)在護(hù)理本科學(xué)生中開設(shè)了“計(jì)算機(jī)技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用”課程。1998年美國(guó)護(hù)理高校聯(lián)盟確認(rèn)護(hù)理信息能力為一項(xiàng)本科護(hù)生的核心能力，1992年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（AmericanNursesAssociation）正式批準(zhǔn)“護(hù)理信息學(xué)”作為護(hù)理的一個(gè)專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域，此外美國(guó)還有針對(duì)護(hù)理信息學(xué)的本科、碩士和博士教育，課程采用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)方式開展，通過互聯(lián)網(wǎng)、電子郵件、視頻和音頻材料等方式遠(yuǎn)程教學(xué)。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被列入“十二五”和“十三五”規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容，國(guó)家和各地政府、醫(yī)院非常重視物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理中的應(yīng)用。目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理信息學(xué)教學(xué)處于相對(duì)落后的水平。各主要高校護(hù)理學(xué)院或護(hù)理學(xué)系還未開設(shè)護(hù)理信息學(xué)專業(yè)，護(hù)理信息學(xué)方面的研究也比較少，護(hù)理學(xué)信息教育還停留在開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程和計(jì)算機(jī)技術(shù)或數(shù)據(jù)庫(kù)課程水平。如中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院只在研究生教學(xué)階段開設(shè)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程，中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院要求畢業(yè)生掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集的基本方法，具有護(hù)理研究的初步能力，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)有情報(bào)需求與檢索選修課程，西安交通大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中設(shè)置了文獻(xiàn)檢索課程等。華北煤炭醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院護(hù)理學(xué)專升本教育中設(shè)有“護(hù)理信息學(xué)”課程，系統(tǒng)描述了信息、信息資源、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等基礎(chǔ)理論知識(shí)，介紹了計(jì)算機(jī)在護(hù)理中的應(yīng)用。

　　通過對(duì)以上護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)方式和系統(tǒng)的研究表明，國(guó)內(nèi)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)嚴(yán)重落后，學(xué)生在課堂和實(shí)驗(yàn)課上無法接觸和體驗(yàn)?zāi)壳搬t(yī)院大量推行的移動(dòng)護(hù)理信息技術(shù)，造成畢業(yè)后到醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作無法適應(yīng)和使用醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)。

　　因此，在大學(xué)護(hù)理專業(yè)開設(shè)護(hù)理信息學(xué)課程，并建設(shè)相應(yīng)的基于物聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)勢(shì)在必行。杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院于2010年針對(duì)全日制本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)了“護(hù)理信息學(xué)”課程，率先將自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入教學(xué)和實(shí)驗(yàn)中，并開發(fā)了基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，建立了模擬醫(yī)院演示環(huán)境，讓學(xué)生親身體驗(yàn)學(xué)習(xí)醫(yī)院先進(jìn)的條碼掃描跟蹤追溯系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)等。

　　3基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)

　　3.1總體結(jié)構(gòu)基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)由學(xué)生自動(dòng)簽到模塊、移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)考核模塊、移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)管理模塊、移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)接口組成，如圖1所示。

　　3.2學(xué)生自動(dòng)簽到模塊學(xué)生自動(dòng)簽到模塊由佩帶在學(xué)生手上的RFID手腕帶、物聯(lián)網(wǎng)無線數(shù)據(jù)接入點(diǎn)（accesspoint，AP）和學(xué)生自動(dòng)簽到服務(wù)程序組成，如圖2所示。學(xué)生RFID手腕帶采用有源RFID標(biāo)簽，發(fā)射頻率為433Mhz，發(fā)射距離為5-30米，發(fā)射周期為5秒鐘（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置）。物聯(lián)網(wǎng)AP是由RFID接收模塊、WiFi接收模塊、擴(kuò)展無線模塊和數(shù)據(jù)融合模塊組成，如圖3所示?？梢詫?shí)現(xiàn)同時(shí)讀取RFID和WiFi數(shù)據(jù)，對(duì)RFID數(shù)據(jù)和WiFi數(shù)據(jù)進(jìn)行融合處理，變成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)給服務(wù)器處理。該方法避免了同時(shí)部署RFID接收器和WiFi接收器，節(jié)省了資金，更簡(jiǎn)化了系統(tǒng)的復(fù)雜度。戴著RFID手腕帶的學(xué)生進(jìn)入教室和實(shí)驗(yàn)室時(shí)，安裝在里面的物聯(lián)網(wǎng)AP會(huì)快速準(zhǔn)確地讀取到學(xué)生的RFID身份信息，并將讀取時(shí)間和位置信息一同實(shí)時(shí)發(fā)送給學(xué)生自動(dòng)簽到服務(wù)程序，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的自動(dòng)簽到，免去了老師人工點(diǎn)名繁瑣手續(xù)，節(jié)省了時(shí)間，又方便進(jìn)行教學(xué)和考勤統(tǒng)計(jì)。

　　3.3移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K由病人手腕帶條碼、藥品醫(yī)囑條碼、personaldigitalassistant（個(gè)人數(shù)字助理終端，PDA）、物聯(lián)網(wǎng)AP和移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)服務(wù)程序組成，如圖4所示。實(shí)驗(yàn)基本操作步驟如下：首先，學(xué)生登錄護(hù)士站和PDA的移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，打印病人的藥品和醫(yī)囑條碼。然后學(xué)生用PDA掃描病人手腕帶條碼時(shí)，PDA會(huì)從移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取該病人信息（基本信息和醫(yī)囑信息），此時(shí)可以用PDA對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)掃描藥品醫(yī)囑條碼和病人匹配，確保醫(yī)囑的正確執(zhí)行，避免差錯(cuò)產(chǎn)生。

　　3.4其他模塊移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)自助考核模塊記錄學(xué)生進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)和信息，如學(xué)生姓名、考核內(nèi)容、考核起始時(shí)間、醫(yī)囑執(zhí)行步驟和完成度、考核結(jié)束時(shí)間、并進(jìn)行考核成績(jī)自動(dòng)評(píng)分。

　　移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)管理模塊是由老師進(jìn)行學(xué)生信息的添加、編輯、刪除、教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K的配置、權(quán)限管理等。移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)采用和醫(yī)院一樣的模擬病人和護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)格式和標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)內(nèi)主流HIS標(biāo)準(zhǔn)，但針對(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)特殊性做了修改，如醫(yī)囑的可重復(fù)執(zhí)行標(biāo)志。

　　移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)接口是為滿足教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)兼容各種移動(dòng)終端和不同數(shù)據(jù)庫(kù)，該接口采用J2EE架構(gòu)，可以連接WinCE、IOS、Android、Windowsmobile等智能終端操作系統(tǒng)，允許學(xué)生利用自己的手機(jī)和PAD終端接入，極大提高了系統(tǒng)的靈活性。

　　4應(yīng)用效果

　　基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)實(shí)施前，是采用課堂理論知識(shí)講授結(jié)合醫(yī)院參觀和見習(xí)的模式。該系統(tǒng)于2011年開發(fā)并在學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心實(shí)施，學(xué)生在經(jīng)過課堂理論知識(shí)學(xué)習(xí)后利用該系統(tǒng)進(jìn)行操作實(shí)驗(yàn)和考核，理論和操作時(shí)間比例為1:1。課余時(shí)間該系統(tǒng)也對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生可以通過護(hù)理信息學(xué)微信課程系統(tǒng)自助申請(qǐng)來進(jìn)行操作練習(xí)。經(jīng)過6年的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，受益學(xué)生共800余名，教學(xué)效果顯著。學(xué)生對(duì)課程的喜歡程度、對(duì)課程的參與度、對(duì)課程收獲感和參加創(chuàng)新競(jìng)賽的比例均有較大程度提高，如圖5所示。經(jīng)過該系統(tǒng)實(shí)踐訓(xùn)練之后的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作時(shí)，對(duì)醫(yī)院的各種護(hù)理信息系統(tǒng)和工具的操作能力明顯高于沒有經(jīng)過該系統(tǒng)訓(xùn)練的學(xué)生。

　　5結(jié)論

　　基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，采用了條碼和RFID自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)計(jì)算和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。該系統(tǒng)對(duì)師生、病人、醫(yī)囑、藥品等臨床護(hù)理流程和數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確、高效識(shí)別、管理和整合，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生護(hù)理信息學(xué)自動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)簽到，全真模擬醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的護(hù)理信息學(xué)實(shí)驗(yàn)考核進(jìn)行科學(xué)快速評(píng)價(jià)，經(jīng)過全日制本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生6年來的教學(xué)和實(shí)驗(yàn)使用，學(xué)生的護(hù)理信息理論素養(yǎng)和實(shí)踐操作以及科研創(chuàng)新能力均有較大提升，效果明顯。