1背景

　　隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，國內(nèi)外醫(yī)療信息化建設(shè)日新月異，護理作為醫(yī)療流程不可或缺的部分，其信息化也被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者和管理者重視，希望借助護理信息系統(tǒng)和技術(shù)減少誤差、提高護理質(zhì)量、降低使用成本、提高患者安全性。護理信息學（NursingInformatics）是一個結(jié)合護理科學、計算機科學以及信息科學的新興交叉學科，以在護理所有領(lǐng)域中管理和傳遞數(shù)據(jù)、信息、知識和智慧。

　　2國內(nèi)外外護理信息學教學現(xiàn)狀

　　美國、加拿大、日本、西歐等發(fā)達國家的護理信息學教學研究起步較早，目前發(fā)展比較成熟，美國國立大學紐約護理學院（StateUniversityofNewYorkSchoolofNursing）于1977年第一個在護理本科學生中開設(shè)了“計算機技術(shù)在護理中的應(yīng)用”課程。1998年美國護理高校聯(lián)盟確認護理信息能力為一項本科護生的核心能力，1992年美國護士協(xié)會（AmericanNursesAssociation）正式批準“護理信息學”作為護理的一個專業(yè)實踐領(lǐng)域，此外美國還有針對護理信息學的本科、碩士和博士教育，課程采用計算機輔助教學方式開展，通過互聯(lián)網(wǎng)、電子郵件、視頻和音頻材料等方式遠程教學。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被列入“十二五”和“十三五”規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容，國家和各地政府、醫(yī)院非常重視物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療護理中的應(yīng)用。目前國內(nèi)的護理信息學教學處于相對落后的水平。各主要高校護理學院或護理學系還未開設(shè)護理信息學專業(yè)，護理信息學方面的研究也比較少，護理學信息教育還停留在開設(shè)文獻檢索課程和計算機技術(shù)或數(shù)據(jù)庫課程水平。如中山大學護理學院只在研究生教學階段開設(shè)了醫(yī)學文獻檢索課程，中南大學護理學院要求畢業(yè)生掌握文獻檢索、資料收集的基本方法，具有護理研究的初步能力，吉林大學護理學院開設(shè)有情報需求與檢索選修課程，西安交通大學護理學專業(yè)課程中設(shè)置了文獻檢索課程等。華北煤炭醫(yī)學院、西安交通大學網(wǎng)絡(luò)學院護理學專升本教育中設(shè)有“護理信息學”課程，系統(tǒng)描述了信息、信息資源、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等基礎(chǔ)理論知識，介紹了計算機在護理中的應(yīng)用。

　　通過對以上護理信息學教學實驗方式和系統(tǒng)的研究表明，國內(nèi)護理信息學教學實驗系統(tǒng)嚴重落后，學生在課堂和實驗課上無法接觸和體驗?zāi)壳搬t(yī)院大量推行的移動護理信息技術(shù)，造成畢業(yè)后到醫(yī)院實習和工作無法適應(yīng)和使用醫(yī)院內(nèi)各種先進的護理信息系統(tǒng)。

　　因此，在大學護理專業(yè)開設(shè)護理信息學課程，并建設(shè)相應(yīng)的基于物聯(lián)網(wǎng)的護理信息學教學實驗系統(tǒng)勢在必行。杭州師范大學錢江學院于2010年針對全日制本科護理專業(yè)學生開設(shè)了“護理信息學”課程，率先將自動識別技術(shù)、移動計算技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入教學和實驗中，并開發(fā)了基于物聯(lián)網(wǎng)的移動護理信息系統(tǒng)，建立了模擬醫(yī)院演示環(huán)境，讓學生親身體驗學習醫(yī)院先進的條碼掃描跟蹤追溯系統(tǒng)、移動護理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、移動門診輸液系統(tǒng)等。

　　3基于物聯(lián)網(wǎng)的移動護理信息學教學實驗系統(tǒng)

　　3.1總體結(jié)構(gòu)基于物聯(lián)網(wǎng)的移動護理信息學教學實驗系統(tǒng)由學生自動簽到模塊、移動護理信息學教學實驗?zāi)K、移動護理信息學考核模塊、移動護理信息學管理模塊、移動護理信息學教學實驗數(shù)據(jù)庫、移動護理信息學教學實驗接口組成，如圖1所示。

　　3.2學生自動簽到模塊學生自動簽到模塊由佩帶在學生手上的RFID手腕帶、物聯(lián)網(wǎng)無線數(shù)據(jù)接入點（accesspoint，AP）和學生自動簽到服務(wù)程序組成，如圖2所示。學生RFID手腕帶采用有源RFID標簽，發(fā)射頻率為433Mhz，發(fā)射距離為5-30米，發(fā)射周期為5秒鐘（可根據(jù)實際情況進行設(shè)置）。物聯(lián)網(wǎng)AP是由RFID接收模塊、WiFi接收模塊、擴展無線模塊和數(shù)據(jù)融合模塊組成，如圖3所示?？梢詫崿F(xiàn)同時讀取RFID和WiFi數(shù)據(jù)，對RFID數(shù)據(jù)和WiFi數(shù)據(jù)進行融合處理，變成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)給服務(wù)器處理。該方法避免了同時部署RFID接收器和WiFi接收器，節(jié)省了資金，更簡化了系統(tǒng)的復(fù)雜度。戴著RFID手腕帶的學生進入教室和實驗室時，安裝在里面的物聯(lián)網(wǎng)AP會快速準確地讀取到學生的RFID身份信息，并將讀取時間和位置信息一同實時發(fā)送給學生自動簽到服務(wù)程序，實現(xiàn)對學生的自動簽到，免去了老師人工點名繁瑣手續(xù)，節(jié)省了時間，又方便進行教學和考勤統(tǒng)計。

　　3.3移動護理信息學教學實驗?zāi)K移動護理信息學教學實驗?zāi)K由病人手腕帶條碼、藥品醫(yī)囑條碼、personaldigitalassistant（個人數(shù)字助理終端，PDA）、物聯(lián)網(wǎng)AP和移動護理信息學教學實驗服務(wù)程序組成，如圖4所示。實驗基本操作步驟如下：首先，學生登錄護士站和PDA的移動護理信息學教學實驗系統(tǒng)，打印病人的藥品和醫(yī)囑條碼。然后學生用PDA掃描病人手腕帶條碼時，PDA會從移動護理信息學教學實驗數(shù)據(jù)庫中調(diào)取該病人信息（基本信息和醫(yī)囑信息），此時可以用PDA對病人身份進行確認，同時掃描藥品醫(yī)囑條碼和病人匹配，確保醫(yī)囑的正確執(zhí)行，避免差錯產(chǎn)生。

　　3.4其他模塊移動護理信息學自助考核模塊記錄學生進行某項護理任務(wù)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)和信息，如學生姓名、考核內(nèi)容、考核起始時間、醫(yī)囑執(zhí)行步驟和完成度、考核結(jié)束時間、并進行考核成績自動評分。

　　移動護理信息學管理模塊是由老師進行學生信息的添加、編輯、刪除、教學實驗?zāi)K的配置、權(quán)限管理等。移動護理信息學教學實驗數(shù)據(jù)庫采用和醫(yī)院一樣的模擬病人和護理數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)格式和標準參考國內(nèi)主流HIS標準，但針對教學實驗特殊性做了修改，如醫(yī)囑的可重復(fù)執(zhí)行標志。

　　移動護理信息學教學實驗接口是為滿足教學實驗系統(tǒng)兼容各種移動終端和不同數(shù)據(jù)庫，該接口采用J2EE架構(gòu)，可以連接WinCE、IOS、Android、Windowsmobile等智能終端操作系統(tǒng)，允許學生利用自己的手機和PAD終端接入，極大提高了系統(tǒng)的靈活性。

　　4應(yīng)用效果

　　基于物聯(lián)網(wǎng)的移動護理信息學教學實驗系統(tǒng)實施前，是采用課堂理論知識講授結(jié)合醫(yī)院參觀和見習的模式。該系統(tǒng)于2011年開發(fā)并在學校護理實訓中心實施，學生在經(jīng)過課堂理論知識學習后利用該系統(tǒng)進行操作實驗和考核，理論和操作時間比例為1:1。課余時間該系統(tǒng)也對學生開放，學生可以通過護理信息學微信課程系統(tǒng)自助申請來進行操作練習。經(jīng)過6年的教學實驗，受益學生共800余名，教學效果顯著。學生對課程的喜歡程度、對課程的參與度、對課程收獲感和參加創(chuàng)新競賽的比例均有較大程度提高，如圖5所示。經(jīng)過該系統(tǒng)實踐訓練之后的學生去醫(yī)院實習和工作時，對醫(yī)院的各種護理信息系統(tǒng)和工具的操作能力明顯高于沒有經(jīng)過該系統(tǒng)訓練的學生。

　　5結(jié)論

　　基于物聯(lián)網(wǎng)的移動護理信息學教學實驗系統(tǒng)，采用了條碼和RFID自動識別技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)、移動計算和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。該系統(tǒng)對師生、病人、醫(yī)囑、藥品等臨床護理流程和數(shù)據(jù)進行準確、高效識別、管理和整合，實現(xiàn)了學生護理信息學自動教學實驗簽到，全真模擬醫(yī)院環(huán)境進行移動護理信息學教學和實驗，對學生的護理信息學實驗考核進行科學快速評價，經(jīng)過全日制本科護理專業(yè)學生6年來的教學和實驗使用，學生的護理信息理論素養(yǎng)和實踐操作以及科研創(chuàng)新能力均有較大提升，效果明顯。