上周，“滴血測癌”的新聞刷爆了朋友圈。不過，小編想說，“滴血測癌”固然不嚴(yán)謹(jǐn)，但是利用血液來開展與癌癥相關(guān)的研究以及所獲得的突破成果應(yīng)該被肯定。Nature等著名國際期刊也頻頻發(fā)文證實(shí)了血液循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA在癌癥監(jiān)測、預(yù)后判斷等領(lǐng)域中的應(yīng)用前景。5月3日，英國研究人員在AnnalsofOncology雜志上展示了一種血液檢測方法，可以用來區(qū)分哪些前列腺癌患者能夠從靶向治療中獲益。
1用血液檢測來確定癌癥患者適合哪種療法
從整體來看，這項(xiàng)研究的核心大抵為：通過檢測患者血液中的雄激素受體基因拷貝數(shù)，可以判斷前列腺癌患者對靶向治療的反應(yīng)，采用的方法為ddPCR檢測。
這項(xiàng)研究由英國癌癥研究所的GerhardtAttard引領(lǐng)，共有265名晚期前列腺癌患者參與。研究人員測量了這些患者的雄激素受體基因拷貝數(shù)，這些基因存在于患者血液循環(huán)腫瘤DNA中，與患者的存活率有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，ddPCR試驗(yàn)可以量化血液中雄激素受體的狀態(tài)，雄激素受體陽性患者總生存率和無進(jìn)展生存率都較差。
已知雄激素受體在前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展中起到關(guān)鍵性作用。Enzalutamide和abiraterone是雄激素受體抑制劑，對轉(zhuǎn)移性去勢耐受的前列腺癌患者有顯著療效。200多名患者中，有171名在接受多西他奇化療前進(jìn)行了abiraterone或enzalutamide治療，98名在接受多西他奇化療后進(jìn)行了abiraterone或enzalutamide治療。
研究人員收集了這些患者的ddPCR數(shù)據(jù)以及二代測序數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)在拷貝數(shù)以及雄激素受體等位基因突變頻率上表現(xiàn)出一致的結(jié)論。
他們還發(fā)現(xiàn)，在接受化療的男性中，血漿雄激素受體異常的發(fā)生率較高。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，無論是已接受化療還是未接受化療的患者，血漿雄激素受體拷貝數(shù)增加與整體治療結(jié)果、無進(jìn)展生存期較差有關(guān)。在研究期間，雄激素受體基因拷貝數(shù)增倍的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。
值得注意的是，研究團(tuán)隊(duì)在另外一個(gè)單獨(dú)的研究隊(duì)列中也得到了相似的結(jié)論。該項(xiàng)研究共涉及94名患者，患者血漿在enzalutamide治療前被收集。試驗(yàn)結(jié)果再次表明，雄激素受體增加與更低的總生存率顯著相關(guān)。
2新方法成本低、臨床門檻低，不過仍需驗(yàn)證
臨床除了關(guān)注技術(shù)能解決的問題以外，還注重技術(shù)的成本。因?yàn)榕R床是面向大多數(shù)患者，如果價(jià)格太高，則不利于技術(shù)的應(yīng)用普及。不過，根據(jù)研究人員的描述，這項(xiàng)技術(shù)有著“雙低”的優(yōu)勢——成本低，臨床門檻低。
研究人員認(rèn)為，ddPCR檢測可以相對容易地進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室。Attard說，“我們的方法成本低于50美元，并且能快速生成結(jié)果，有望通過國民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中完成。我們期望這種方法能早日通過臨床試驗(yàn)評估，并成為病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的一部分。”
作者在一份聲明中表示，他們已經(jīng)開發(fā)出了一種強(qiáng)大的測試方法，可在診所中用于鑒別哪些晚期前列腺癌患者可能對abiraterone和enzalutamide治療做出反應(yīng)，以及哪些患者可能需要其他的治療方法。
不過，研究人員指出，這種方法并不能控制血漿中的DNA含量，因此可能導(dǎo)致一些偏差。另外，本研究規(guī)模比較小不足以改變當(dāng)前的治療方法，仍需更大的研究來驗(yàn)證。
益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸：補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600溫肺散寒，祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒，頭痛鼻塞，痰多咳嗽，胸悶氣喘。
健客價(jià)： ￥12益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥224抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥140抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià)： ￥677結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥126臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià)： ￥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1601．治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥42用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥42臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥16
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