阿姆斯特丹——HBeAg陰性慢乙肝患者(CHBe-)停用口服藥物的安全性一直存在爭(zhēng)議,然而,眾多研究使用不同的復(fù)發(fā)和/或再治療標(biāo)準(zhǔn)定義,因此治療后緩解率在不同研究中差異較大。
2017國(guó)際肝病會(huì)議(ILC2017)上,來(lái)自雅典國(guó)立卡波第斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科的研究人員報(bào)告了一項(xiàng)前瞻性研究,評(píng)估了使用恩替卡韋(ETV)/替諾福韋(TDF)長(zhǎng)期病毒學(xué)緩解的非肝硬化患者的停止治療緩解率和再治療率。
研究納入了60例治療前無(wú)肝硬化(Ishak階段≤4和/或肝臟硬度<10kPa)的慢乙肝e抗原陰性患者(女性/男性F:39/21;年齡:59±11歲),所有患者均接受恩替卡韋(ETV)/替諾福韋(TDF)治療≥4年,且≥3年無(wú)法檢出HBVDNA,研究歷時(shí)超過(guò)4個(gè)月。沒(méi)有患者存在合并感染、HCC或肝移植。所有患者同意保持密切隨訪。
ALT>10×ULN(正常值上限)、ALT>5×ULN&膽紅素>2mg/dl或ALT>3×ULN&HBVDNA>100,000IU/ml的患者再次接受ETV/TDF是必需的。
研究結(jié)果
治療獲得病毒學(xué)緩解的平均時(shí)間為5.6±2.3年;
停止恩替卡韋/替諾福韋治療后,中位隨訪持續(xù)時(shí)間(直到再次治療)為7個(gè)月;
沒(méi)有患者死亡或發(fā)展為黃疸、失代償、HCC或任何嚴(yán)重不良事件。
4例(7%)患者發(fā)展為ALT>10×ULN,另外10例(17%)患者發(fā)展為ALT>5×ULN;
停止ETV/TDF治療后1、2、3、6和9個(gè)月的重復(fù)治療的累積率分別為0%、15%、18%,24%和26%;
再次治療的概率不受年齡、性別、治療前ALT或HBVDNA的影響,但治療前進(jìn)展期肝纖維化的患者(Ishak階段>3和/或肝臟硬度>9kPa)的再治療率顯著升高(RH:4.3,95%CI:1.5-12.4;p=0.008)。
研究結(jié)論
該項(xiàng)前瞻性研究表明,針對(duì)非肝硬化HBeAg陰性慢乙肝患者,接受有效長(zhǎng)期(≥4年)ETV/TDF治療可以安全停止治療。盡管存在普遍的病毒學(xué)復(fù)發(fā),但大多數(shù)患者,尤其是治療前輕至中度肝纖維化患者,至少在短期內(nèi)可以不經(jīng)治療。第6個(gè)月后的復(fù)發(fā)概率似乎開(kāi)始下降。
舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥36適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià): ¥121
用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。
健客價(jià): ¥78清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱癥侯者。
健客價(jià): ¥35清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內(nèi)蘊(yùn)證者,癥見(jiàn)皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結(jié)、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數(shù)。
健客價(jià): ¥39舒筋活血,補(bǔ)虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,半身不遂,筋骨酸困。
健客價(jià): ¥78.7本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價(jià): ¥72止血,化痰,順氣,定喘,止汗,退熱。用于吐血,咯血,痰中帶血,咳嗽,痰喘,氣急,勞傷肺痿等癥。
健客價(jià): ¥48祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕痹所致的肩臂腰腿疼痛、肢體麻木。
健客價(jià): ¥24溫和補(bǔ)水,舒緩調(diào)理脆弱膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥139用于濕阻氣滯,脘腹脹悶,大便不爽,水腫脹滿,腳氣浮腫,小便不利。
健客價(jià): ¥7用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥16.5舒筋活血,補(bǔ)虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,筋骨酸重。
健客價(jià): ¥23本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥290結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279溫補(bǔ)腎陽(yáng),益腎壯督,搜風(fēng)剔邪,蠲痹通絡(luò)。用于證見(jiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的頑痹(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。
健客價(jià): ¥32調(diào)經(jīng)活血,溫宮止帶,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,四肢無(wú)力,子宮寒冷,赤白帶下,久不受孕,骨蒸癆熱,產(chǎn)后腹痛。
健客價(jià): ¥268理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價(jià): ¥15該產(chǎn)品適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥19.9最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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