目前在腫瘤治療領(lǐng)域,外科治療、放射治療和內(nèi)科治療仍然被視為三大常規(guī)治療手段。其中,放射療法的最大優(yōu)點(diǎn)是無需切除器官,能夠保持器官的形態(tài)與功能的完整。
放射治療作為癌癥治療的三大方法之一,近年來得到了長足的發(fā)展。放療的主要技術(shù)是直線加速器的光子放療,即所謂的光子放療。目前在腫瘤放療界,普遍認(rèn)為腫瘤的粒子放療(質(zhì)子和重離子)是當(dāng)前最先進(jìn)的放療技術(shù),優(yōu)于光子放療技術(shù)。
粒子放療是放療的一種。用于放療的放射線包括質(zhì)子和重離子,有放射物理學(xué)和生物學(xué)方面的兩大有點(diǎn),如準(zhǔn)確攻擊腫瘤細(xì)胞,減少周圍組織損傷;對腫瘤具有強(qiáng)大的殺傷力;沒有疼痛,很難出現(xiàn)并發(fā)癥等。
臨床適應(yīng)證
臨床治療的結(jié)果表明,質(zhì)子和碳離子放療在非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、頭頸部腫瘤、肝細(xì)胞肝癌、顱底和脊柱旁腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤治療中取得了比較好的療效,而放療的急性和后期的放療不良反應(yīng)不嚴(yán)重。碳離子放療對于抗拒光子放療的軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤和體積比較大的且含有大量乏氧腫瘤細(xì)胞的腫瘤而言,療效明顯提高。
質(zhì)子重離子放射治療常見腫瘤
質(zhì)子重離子放射治療因其具有能級高和穿透性強(qiáng)的特點(diǎn),使得適應(yīng)癥范圍較之普通光子放療有了極大的拓寬。常見的使用質(zhì)子重離子放射治療的腫瘤如表1所示。
手術(shù)放療化療失效的腫瘤患者
對于手術(shù)放療化療已經(jīng)無效的腫瘤患者而言,質(zhì)子重離子治療可能會帶來新的治療機(jī)會。比如胃腸道腫瘤系統(tǒng)的肝轉(zhuǎn)移、普通放療無效的鼻咽癌,以及較為罕見的脊索瘤。除了胃腸道腫瘤之外,大多數(shù)腫瘤類型,包括胰腺癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等均是質(zhì)子重離子放射治療的適應(yīng)癥。
敏感區(qū)域腫瘤患者
質(zhì)子重離子放射治療特別適用于處于復(fù)雜組織中的腫瘤,特別是周邊組織對放療敏感和把安全放在第一位的頭部區(qū)域腫瘤,例如眼睛、耳朵或者腦組織附近;或者腦垂體等重要腺體部位;以及肝臟等部位的腫瘤。
早期腫瘤患者
對于可以選擇手術(shù)等治療手段的早期腫瘤患者,質(zhì)子重離子放射治療有著自身的優(yōu)勢,質(zhì)子重離子放射治療是無創(chuàng)技術(shù),沒有痛苦,一般只需要照射數(shù)次即可,沒有手術(shù)之苦,同時又有著很好的生物學(xué)特性,相比手術(shù)能夠更大程度地殺滅病灶,減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。同時還有很多患者因?yàn)榉N種原因,不具備手術(shù)條件,而傳統(tǒng)放療輻射太大,化療和靶向也面臨耐藥和失效風(fēng)險。此時,質(zhì)子重離子放射治療也會發(fā)揮作用,起到替代手術(shù)的作用來殺滅腫瘤。
質(zhì)子重離子放療不適合于:
全身性的惡性疾病,如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等;胃癌和腸癌等空腔臟器的癌癥
一般情況不好的患者,如患者在白天有一半或以上的時間臥床、生活需要他人照料
已經(jīng)發(fā)生了廣泛的遠(yuǎn)處器官的腫瘤轉(zhuǎn)移
同一腫瘤部位已接受過2次及以上放射治療的患者
無法較長時間(30min)保持俯臥或仰臥體位的患者
質(zhì)子重離子放療是腫瘤放療的一種新技術(shù),該技術(shù)治療腫瘤的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的光子放療,治療相關(guān)的不良反應(yīng)也有所減少,特別是為腫瘤局部晚期外科無法切除,或因伴發(fā)心肺功能不佳不能耐受麻醉而無法接受手術(shù)治療等患者提供了一種治療的新選擇。
質(zhì)子重離子放療是一種局部腫瘤治療的技術(shù),除了少數(shù)很早期的腫瘤以外,其他腫瘤都需要聯(lián)合其他腫瘤治療方法,如化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療和免疫治療等。
粒子放療的費(fèi)用如何?
重離子和質(zhì)子治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各國不一。在美國按次收費(fèi),一般治療完成需12~15萬美元,折合人民幣100萬元左右,最低的是日本,為300萬日圓,相當(dāng)于18萬人民幣左右,德國為5~6萬歐元,約合人民幣50萬左右。
在中國,可預(yù)期的數(shù)年內(nèi),質(zhì)子放療的費(fèi)用還不可能進(jìn)入國家提供的醫(yī)保報銷范圍,而質(zhì)子放療的費(fèi)用在30萬人民幣左右,雖然我國存在巨大的腫瘤患者人群,但有如此經(jīng)濟(jì)支付能力的患者數(shù)量不可能很多,更何況對大多數(shù)腫瘤患者而言,還需要接受其他治療,如化療、免疫治療等,這些治療中的一些項(xiàng)目也需要患者自付費(fèi)用。
1.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時月期量多、手腳冰冷者 補(bǔ)血補(bǔ)鐵,預(yù)防貧血 2.孕、孕期,研窮表時,準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用0.4毫克葉酸,能有效降低畸胎的發(fā)生率 預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵,出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長斑的情況,葉酸+鐵能從促進(jìn)造血功能和補(bǔ)充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛,紅潤氣色 紅潤氣色,補(bǔ)血養(yǎng)顏
健客價: ¥329適用于婦女乳痛癥、小葉增生、乳腺炎的止痛、消炎。
健客價: ¥48適用于肌肉、肌腱急慢性扭挫傷、勞損、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥的疼痛緩解、消腫。
健客價: ¥36頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種老年行骨關(guān)節(jié)病的輔助治療。
健客價: ¥42該產(chǎn)品適用于治療急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎、口腔潰瘍。
健客價: ¥55見說明書。
健客價: ¥59男士日常保健,預(yù)防生殖器感染,房事前后外陰清潔,手術(shù)前后清潔消炎,皮膚瘙癢紅腫、過敏出紅疹,輕度傷口消炎等。
健客價: ¥48該產(chǎn)品適用于治療細(xì)菌性陰-道病、滴蟲性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價: ¥49該產(chǎn)品適用于治療細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎、陰道混合感染;輔助性治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干
健客價: ¥45磺胺類藥屬廣譜抗菌藥,但由于目前許多臨床常見病原菌對該類藥物耐藥故僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的感染?;前粪奏?不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為:1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
健客價: ¥16近年來由于許多臨床常見病原菌對本品常呈現(xiàn)耐藥,故治療細(xì)菌感染需參考藥敏結(jié)果,本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。(1)大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。(2)肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。(3)肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。(4)由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
健客價: ¥12近年來由于許多臨床常見病原菌對本品往往呈現(xiàn)耐藥,故治療細(xì)菌感染時需參考藥敏結(jié)果,本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價: ¥12結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥1981.左旋肉堿是脂肪酸使細(xì)胞內(nèi)的能量得到平衡。 2.殼聚糖帶有陽離子的殼聚糖。4.膳食纖維通過吸收胃腸內(nèi)的水份,迅速膨脹,使人體產(chǎn)生飽腹感。5.減少脂肪酸在體內(nèi)的合成。6.改善和調(diào)節(jié)腸道菌群,潤腸通便。
健客價: ¥248本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價: ¥17.5解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥280本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價: ¥13臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒性、藥物引起ALT升高。
健客價: ¥20.9臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥11補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價: ¥39奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥632