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質(zhì)子重離子放療的臨床適應(yīng)證

2017-04-21 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:放射治療作為癌癥治療的三大方法之一,近年來得到了長足的發(fā)展。放療的主要技術(shù)是直線加速器的光子放療,即所謂的光子放療。

  目前在腫瘤治療領(lǐng)域,外科治療、放射治療和內(nèi)科治療仍然被視為三大常規(guī)治療手段。其中,放射療法的最大優(yōu)點(diǎn)是無需切除器官,能夠保持器官的形態(tài)與功能的完整。

  放射治療作為癌癥治療的三大方法之一,近年來得到了長足的發(fā)展。放療的主要技術(shù)是直線加速器的光子放療,即所謂的光子放療。目前在腫瘤放療界,普遍認(rèn)為腫瘤的粒子放療(質(zhì)子和重離子)是當(dāng)前最先進(jìn)的放療技術(shù),優(yōu)于光子放療技術(shù)。

  粒子放療是放療的一種。用于放療的放射線包括質(zhì)子和重離子,有放射物理學(xué)和生物學(xué)方面的兩大有點(diǎn),如準(zhǔn)確攻擊腫瘤細(xì)胞,減少周圍組織損傷;對腫瘤具有強(qiáng)大的殺傷力;沒有疼痛,很難出現(xiàn)并發(fā)癥等。

  臨床適應(yīng)證

  臨床治療的結(jié)果表明,質(zhì)子和碳離子放療在非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、頭頸部腫瘤、肝細(xì)胞肝癌、顱底和脊柱旁腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤治療中取得了比較好的療效,而放療的急性和后期的放療不良反應(yīng)不嚴(yán)重。碳離子放療對于抗拒光子放療的軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤和體積比較大的且含有大量乏氧腫瘤細(xì)胞的腫瘤而言,療效明顯提高。

  質(zhì)子重離子放射治療常見腫瘤

  質(zhì)子重離子放射治療因其具有能級高和穿透性強(qiáng)的特點(diǎn),使得適應(yīng)癥范圍較之普通光子放療有了極大的拓寬。常見的使用質(zhì)子重離子放射治療的腫瘤如表1所示。

  手術(shù)放療化療失效的腫瘤患者

  對于手術(shù)放療化療已經(jīng)無效的腫瘤患者而言,質(zhì)子重離子治療可能會帶來新的治療機(jī)會。比如胃腸道腫瘤系統(tǒng)的肝轉(zhuǎn)移、普通放療無效的鼻咽癌,以及較為罕見的脊索瘤。除了胃腸道腫瘤之外,大多數(shù)腫瘤類型,包括胰腺癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等均是質(zhì)子重離子放射治療的適應(yīng)癥。

  敏感區(qū)域腫瘤患者

  質(zhì)子重離子放射治療特別適用于處于復(fù)雜組織中的腫瘤,特別是周邊組織對放療敏感和把安全放在第一位的頭部區(qū)域腫瘤,例如眼睛、耳朵或者腦組織附近;或者腦垂體等重要腺體部位;以及肝臟等部位的腫瘤。

  早期腫瘤患者

  對于可以選擇手術(shù)等治療手段的早期腫瘤患者,質(zhì)子重離子放射治療有著自身的優(yōu)勢,質(zhì)子重離子放射治療是無創(chuàng)技術(shù),沒有痛苦,一般只需要照射數(shù)次即可,沒有手術(shù)之苦,同時又有著很好的生物學(xué)特性,相比手術(shù)能夠更大程度地殺滅病灶,減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。同時還有很多患者因?yàn)榉N種原因,不具備手術(shù)條件,而傳統(tǒng)放療輻射太大,化療和靶向也面臨耐藥和失效風(fēng)險。此時,質(zhì)子重離子放射治療也會發(fā)揮作用,起到替代手術(shù)的作用來殺滅腫瘤。

  質(zhì)子重離子放療不適合于:

  全身性的惡性疾病,如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等;胃癌和腸癌等空腔臟器的癌癥

  一般情況不好的患者,如患者在白天有一半或以上的時間臥床、生活需要他人照料

  已經(jīng)發(fā)生了廣泛的遠(yuǎn)處器官的腫瘤轉(zhuǎn)移

  同一腫瘤部位已接受過2次及以上放射治療的患者

  無法較長時間(30min)保持俯臥或仰臥體位的患者

  質(zhì)子重離子放療是腫瘤放療的一種新技術(shù),該技術(shù)治療腫瘤的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的光子放療,治療相關(guān)的不良反應(yīng)也有所減少,特別是為腫瘤局部晚期外科無法切除,或因伴發(fā)心肺功能不佳不能耐受麻醉而無法接受手術(shù)治療等患者提供了一種治療的新選擇。

  質(zhì)子重離子放療是一種局部腫瘤治療的技術(shù),除了少數(shù)很早期的腫瘤以外,其他腫瘤都需要聯(lián)合其他腫瘤治療方法,如化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療和免疫治療等。

  粒子放療的費(fèi)用如何?

  重離子和質(zhì)子治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各國不一。在美國按次收費(fèi),一般治療完成需12~15萬美元,折合人民幣100萬元左右,最低的是日本,為300萬日圓,相當(dāng)于18萬人民幣左右,德國為5~6萬歐元,約合人民幣50萬左右。

  在中國,可預(yù)期的數(shù)年內(nèi),質(zhì)子放療的費(fèi)用還不可能進(jìn)入國家提供的醫(yī)保報銷范圍,而質(zhì)子放療的費(fèi)用在30萬人民幣左右,雖然我國存在巨大的腫瘤患者人群,但有如此經(jīng)濟(jì)支付能力的患者數(shù)量不可能很多,更何況對大多數(shù)腫瘤患者而言,還需要接受其他治療,如化療、免疫治療等,這些治療中的一些項(xiàng)目也需要患者自付費(fèi)用。

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